目的:分析石家庄市6种空气污染物(PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3)短期暴露对石家庄市体检人群血常规指标的影响。方法:1.调查对象及调查方法:纳入2018年4月1日-2018年12月31日期间,到石家庄市三家体检中心体检的人群(包括石家庄各个区),问卷资料包括年龄、性别、文化程度、工作单位、是否吸烟、是否饮酒、锻炼情况、体力劳动强度等;体检资料包括所有体检数据。2.污染物与气象资料:研究期间污染物资料来自青悦开放环境数据中心。包括石家庄市51个污染物监测站点6种污染物(PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3)的日均浓度资料以及监测站点经纬度坐标。气象资料来自中国气象局,包括石家庄市日均气温与日均相对湿度。3.空气污染物个体暴露估计:采用普通克里金法,计算研究期间污染物浓度,作为个体暴露水平。根据体检日期,匹配调查前各污染物的短期单日滞后(LagO-Lag10)暴露浓度日均值和累积暴露浓度(Lag01-Lag010)日均值。4.空气污染物暴露与血常规指标的相关性分析:选用多重线性回归,自变量为被调查者6种大气污染物暴露估计浓度,选取性别、年龄、BMI、文化程度、吸烟、饮酒、锻炼情况、体力劳动、户外活动时间、温度等危险因素作为主模型的协变量,研究空气污染暴露与血常规指标之间的相关性,并通过性别分层进一步分析性别对其相关性的影响。所有资料均采用SPSS 18.0软件进行统计分析,检验水准为0.05(双侧)。结果:1.调查对象的基本特征:调查对象共5505人,年龄43.30±11.11 岁,BMI 为 24.0±3.3;其中男性 3364 名(61.1%),女性 2141 名(38.9%)。红细胞、血红蛋白、平均血红蛋白浓度,白细胞、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒、嗜碱性粒细胞百分比、单核细胞百分比,血小板、平均血小板体积的均值分别为:4.76±0.47×1012/L、143.26± 17.07 g/L、326.95 ± 17.71 g/L、6.10 ± 1.52×109/L、34.19 ± 7.46(%)、56.46 ± 7.97(%)、2.23 ± 1.80(%)、0.57 ± 0.27(%)、7.04 ± 1.67(%)、242.67±58.38×109/L、8.95±1.21F1;2.污染情况:本研究利用普通 Krigng模型预测的2018年3月-2018年12月期间内PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3六种污染物的日均浓度分别为68.0、133.4、21.6、42.0、1076.8、83.8μg/m3;3.个体暴露估计:普通克里金法估计的总体人群体检当日PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3 平均浓度分别为 66.5、131.4、19.3、45.7、1100、83.6μg/m3,平均温度为16.9℃,平均相对湿度为54.6%;4.大气污染物暴露对血常规指标的影响:(1)PM2.5短期暴露与血常规指标的关系:与红细胞计数、平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,中性粒细胞百分比,血小板计数存在正相关,除血小板计数在累积第9天相关性最强外,其他都在累积第10天相关性最强,PM2.5每升高10μg/m3,红细胞计数升高0.013×1012/L、平均血红蛋白浓度升高0.375g/L、血红蛋白含量升高0.468g/L,中性粒细胞百分比升高0.143个百分比,血小板计数升高0.152×109/L;与淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比,平均血小板体积存在负相关,分别在累积第10天、第8天、第10天、第7天相关性最强,PM2.5每升高10μg/m3,淋巴细胞百分比下降0.161个百分比、嗜酸性粒细胞百分比下降0.009个百分比、嗜碱性粒细胞百分比下降0.045个百分比,平均血小板体积下降0.059F1。分层后发现,PM2.5短期暴露对男性平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比,平均血小板体积影响更大;对女性红细胞计数,血小板计数影响更大。(2)PM10短期暴露与血常规指标的关系:与红细胞计数、平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,中性粒细胞百分比,血小板计数存在正相关,除中性粒细胞百分比在滞后第9天、血小板计数在累积第8天相关性最强外,其他都在累积第10天相关性最强,PM10每升高10μg/m3,红细胞计数升高0.005×1012/L、平均血红蛋白浓度升高0.203g/L、血红蛋白含量升高0.174g/L,中性粒细胞百分比升高0.072个百分比,血小板计数升高0.055×109/L;与淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比,平均血小板体积存在负相关,分别在累积第9天、滞后第9天、滞后第5天、累积第6天相关性最强,PM10每升高10μg/m3,淋巴细胞百分比下降0.060个百分比、嗜酸性粒细胞百分比下降0.018个百分比、嗜碱性粒细胞百分比下降0.020个百分比、平均血小板体积下降0.015F1。分层后发现,PM10短期暴露,对男性平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、平均血小板体积影响更大;对女性红细胞计数,血小板计数影响更大。(3)SO2短期暴露与血常规指标的关系:与红细胞计数、平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,中性粒细胞百分比,血小板计数、平均血小板体积存在正相关,除中性粒细胞百分比在滞后第9天相关强度最大外,其他都在累积第9天相关强度最大,SO2每升高10μg/m3,红细胞计数升高0.058×1012/L、平均血红蛋白浓度升高2.907g/L、血红蛋白含量升高0.892g/L,中性粒细胞百分比升高0.493个百分比,血小板计数升高0.278×109/L、平均血小板体积升高0.300F1;与白细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比存在负相关,分别在累积第10天、滞后第9天、滞后第9天相关强度最大,SO2每升高10μg/m3,白细胞计数降低0.218×109/L、嗜酸性粒细胞百分比降低0.182个百分比、嗜碱性粒细胞百分比降低0.160个百分比。分层后发现,SO2短期暴露,对男性平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,白细胞计数、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比影响更大;对女性红细胞计数,血小板计数、平均血小板体积影响更大。(4)NO2短期暴露与血常规指标的关系:与红细胞计数、平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,中性粒细胞百分比,血小板计数存在正相关,除血红蛋白含量在累积第8天、血小板在累积第7天相关强度最大外,其他都在累积10天相关强度最大,NO2每升高10μg/m3,红细胞计数升高0.028×1012/L、平均血红蛋白浓度升高0.664/L、血红蛋白含量升高0.987g/L,中性粒细胞百分比升高0.277个百分比,血小板计数升高0.358×109/L;与白细胞计数、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比存在负相关,分别在累积第10天、累积第10天、滞后第7天、滞后第9天相关强度最大,NO2每升高10μg/m3,白细胞计数降低0.037×109/L、淋巴细胞百分比降低0.276个百分比、嗜酸性粒细胞百分比降低0.011个百分比、嗜碱性粒细胞百分比降低0.055个百分比。分层后发现,NO2短期暴露,对男性平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比,平均血小板体积影响更大;对女性红细胞计数、血小板计数影响更大。(5)CO短期暴露与血常规指标的关系:与红细胞计数、平均血红蛋白浓度、血红蛋白含量,中性粒细胞百分比存在正相关,分别在累积第10天、滞后8天、累积第9天、累积第10天相关强度最大,CO每升高10μg/m3,红细胞计数升高0.0011×1012/L、平均血红蛋白浓度升高0.017g/L、血红蛋白含量升高0.051g/L;与淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比存在负相关,除平均血小板体积在累积第7天相关强度最大外,其他都在累积第10天相关强度最大,CO每升高10μg/m3,淋巴细胞百分比降低0.020个百分比、嗜酸性粒细胞百分比降低0.003个百分比、嗜碱性粒细胞百分比降低0.0037个百分比,平均血小板体积累积降低0.008F1。分层后发现,CO短期暴露对男性血红蛋白含量,淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比,平均血小板体积影响更大;对女性红细胞计数影响更大。(6)O3短期暴露与血常规的关系:与平均血红蛋白浓度,淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、血小板计数、平均血小板体积呈正相关。分别在滞后第5天、累积第7天、累积第1天、滞后第2天、累积第9天、累积第9天相关性最强,O3每升高10μg/m3,平均血红蛋白浓度升高0.102g/L,淋巴细胞百分比升高0.141个百分比、嗜酸性粒细胞百分比升高0.023个百分比、嗜碱性粒细胞百分比升高0.004、血小板计数升高0.278×109/L、平均血小板体积升高0.061F1;与红细胞计数、血红蛋白含量,白细胞计数、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比存在负相关。分别在滞后第10天、累积第8天、累积第6天、累积第10天、滞后第1天相关性最强,暴露浓度每升高10μg/m3,红细胞计数降低0.004×1012/L、血红蛋白含量降低0.347g/L、白细胞计数降低0.016109/L、中性粒细胞百分比降低0.063个百分比,单核细胞百分比降低0.023个百分比。分层后发现,O3短期暴露对男性血红蛋白含量,白细胞及其分类数量,平均血小板体积影响较大;对女性血小板计数影响较大。结论:1.PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO短期暴露与红细胞、血小板的增多,以及淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比的降低相关。2.03短期暴露与淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、血小板的增多,以及红细胞、白细胞的减少相关。3.空气污染短期暴露对人群血常规指标有影响,存在滞后和累积效应,且对男性的血常规指标的影响可能更为显著。