【摘 要】
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研究目的:直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,随着生活水平的提高及饮食习惯原因的改变,其发病率呈逐渐上升趋势。外科手术切除仍然是直肠癌主要的治疗手段,但中低位直肠癌患者术后
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研究目的:直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,随着生活水平的提高及饮食习惯原因的改变,其发病率呈逐渐上升趋势。外科手术切除仍然是直肠癌主要的治疗手段,但中低位直肠癌患者术后局部复发率高,保肛率低,治疗效果不尽人意。近年,直肠癌新辅助治疗逐渐受到广泛关注,本研究使用Meta分析的方法对术前实施新辅助放化疗和未实施治疗的中低位直肠癌的临床疗效和临床结局进行比较。研究方法:通过自由词与主题词结合方式,检索万方、维普、中国期刊全文数据库(CNKI)、Pub Med、Cochrane Library等数据库以公开发表的比较中低位直肠癌新辅助治疗与单纯手术或术后辅助治疗的随机对照试验,对这些文献进行质量评价,对符合标准的文献提取相应数据进行Meta分析。结果:最终11篇随机对照试验,共7407位病人纳入分析,新辅助治疗组3685,对照组3722人。中低位直肠癌新辅助治疗组5年生存率(HR=1.15,95%CI 1.04~1.28,P=0.007)、保肛手术率(HR=1.48,95%CI 1.17~1.87,P=0.001)、局部复发率(OR=0.43,95%CI 1.04~1.28,P<0.0001)与对照组比较有显著统计学差异,1年后毒副作用观察组的胃肠道反应III度、骨髓抑制III度发生率分别为8.33%、4.17%,对照组的胃肠道反应III度、骨髓抑制III度发生率分别为33.33%、29.17%。观察组明显低于对照组,两组数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助治疗能提高中低位直肠癌的5年生存率及保肛率、降低局部复发率,不会增加毒副作用。能显著改善其临床结局。
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