NGF、VEGF与早期复发性流产的相关性研究

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目的:通过测定NGF、VEGF在正常早孕妇女和有复发性流产史的早孕妇女绒毛、蜕膜组织中的表达及在血清中的水平,了解两个因子与妊娠的相关性。方法:随机选择2012年7月到2013年7月期间来山西医科大学第一医院妇产科门诊就诊的复发性流产妇女25例作为流产组,经详询病史,结合其相关的检查和化验,被诊断为不明原因的复发性流产者,随机选取同一时期行人工流产自愿终止妊娠的正常健康早孕妇女25例作为对照组,这些早孕妇女既往无不良生育史,至少有一胎正常足月分娩史,分别抽取两组妊娠妇女空腹外周肘静脉血,收集两组妊娠妇女行人工流产后新鲜的绒毛组织和蜕膜组织,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组妊娠妇女血清中NGF、VEGF水平;免疫组化法测定NGF、VEGF在两组妊娠妇女绒毛、蜕膜组织中的表达,采用SPSS17.0统计软件对所得资料进行分析,计量资料以均数±标准差(X±S)表示,组间比较采用方差分析和t检验,相关资料采用pearson相关分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.对照组绒毛结构排列整齐,胞核小且有多个,胞浆呈毛玻璃样的为合体滋养细胞,细胞之间边界清楚,胞核圆呈小泡状的为细胞滋养细胞,合体滋养细胞和细胞滋养细胞分别排列于绒毛的外层和内层,绒毛间质可见小血管(见附录图1和图5),蜕膜细胞呈多边形或圆形排列,细胞间隙较大,胞核较小,可见到乳头状结构的腺体,蜕膜间质可见小血管(见附录图3和图7)。而流产组绒毛结构形态不规则、排列紊乱,合体滋养细胞、细胞滋养细胞减少,细胞萎缩变性,绒毛间质水肿,血管减少,可见淋巴细胞、中性粒细胞浸润(见附录图2和图6),蜕膜细胞被挤压变形,腺体结构紊乱、血管淤血(见附录图4和图8)。2.在两组妊娠妇女绒毛、蜕膜组织中均可发现NGF、VEGF表达的阳性颗粒,NGF、VEGF主要表达在绒毛滋养细胞的胞膜、胞浆,胞核未见明显着色,且相对流产组而言,对照组染色程度深(见附录图1-8)。3.NGF、VEGF在流产组孕妇绒毛、蜕膜组织中的表达及在血清中的水平均较对照组降低,两组间比较,p均<0.05,差异均有统计学意义(见表1和表2)。4.NGF、VEGF在流产组和对照组血清中的水平呈正相关(rl=0.965,r2=0.733,p均<0.05),绒毛和蜕膜组织中的表达不存在相关性(r3=0.378, r4=-0.049,r5=0.542, r6=-0.175,p均>0.05)(见图A-F)。结论:1.在两组妊娠妇女绒毛、蜕膜组织中均可见到NGF、VEGF的阳性表达,血清里均可检测到NGF、VEGF的浓度,说明NGF、VEGF与胎盘血管生成有关。2.NGF、VEGF在流产组孕妇绒毛、蜕膜组织中的表达及在血清中的水平均较对照组降低,提示NGF、VEGF在绒毛、蜕膜组织中表达下降,血清中的水平下降,可能是导致复发性流产的原因之一。3、NGF、VEGF在血清中水平呈正相关,提示NGF可能通过促进VEGF的表达,而间接促成血管的生成。
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