论文部分内容阅读
现代医学认为重症肌无力(Myasthenia gravis, MG)是由乙酰胆碱受体抗体(Acetylcholine receptor antibody, AchRAb)介导的,T淋巴细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处(Neuromuscular junction, NMJ)神经电信号传递障碍的自身免疫性疾病(Autoimmune disease, AID)。病变主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(Acetylcholine receptor, AchR),致使突触后膜上的AchR数目减少、突触后膜遭到了破坏,造成终板电位及微小终板电位波幅的降低,神经肌肉接头处神经电信号无法达到肌肉运动所需的动作电位而导致肌无力。临床表现特点为部分或全身骨骼肌极易疲劳,具有活动后加重,休息后减轻及晨轻暮重等特点。临床上以眼肌受累较为多见,表现为上眼睑下垂、眼球转动不灵活、复视、斜视等眼肌受损症状,故又称“睢目证”、“睑废”。MG是一种世界性疑难病,当前西医治疗方法均有不同程度的毒副作用且易复发,疗效不稳定,因此,发掘减少西药副作用且疗效确切的中药成为当务之急。黄芪复方是导师张静生教授在脾肾学说指导下研制成功的治疗MG的中药汤剂,在临床和实验研究中均取得了显著疗效。目的：评价黄芪复方汤剂治疗Ⅰ、Ⅱ型MG的临床疗效；观察黄芪复方对MG患者细胞因子IFN-γ、补体C3和AchRAb血清水平的影响,从细胞分子水平揭示中药黄芪复方治疗MG的作用机理。资料与方法：1.给符合纳入标准的64例MG患者服用黄芪复方汤剂,90天为一疗程,观察治疗前后的临床绝对记分积分变化。2.采用免疫比浊及酶联免疫吸附实验技术检测MG患者治疗前后细胞因子IFN-γ、补体C3和AchRAb血清水平的变化。结果：1.MG患者治疗前临床绝对记分积分为8.05±5.81,治疗后临床绝对记分积分为6.36±6.54,治疗后比治疗前临床绝对记分积分降低,差异有统计学意义(p<0.05)。2.MG患者在黄芪复方汤剂治疗前IFN-γ、AchRAb、补体C3血清水平分别为1349.81±1050.10、49.23±33.67、1.06±0.18,治疗后IFN-γ、AchRAb、补体C3血清水平分别为1065.98±406.28、16.51±23.88、1.03±0.18,治疗后IFN-γ血清水平比治疗前降低,差异有统计学意义(p<0.05),治疗后AchRAb血清水平比治疗前显著降低,差异有显著统计学意义(p<0.01),治疗前后补体C3血清水平差异无统计学意义(p>0.05)。结论：1.黄芪复方汤剂能改善MG患者的临床症状,而且无明显毒副作用。2.黄芪复方汤剂能通过显著降低MG患者AchRAb、IFN-γ血清水平而改善MG患者肌无力症状,从细胞分子水平揭示了黄芪复方汤剂对MG患者免疫功能的调节作用。本研究中黄芪复方汤剂对补体C3血清水平的影响较小,究其原因可能是因为所选病例病情较轻,补体C3消耗较少,大多数MG患者的补体C3在试验前就处于正常范围之内(0.75-1.40g/l),故治疗后升高不明显的缘故。