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目的:观察益心泰治疗慢性心衰的临床疗效,并探讨其对血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)水平的影响。
方法:将60例慢性心力衰竭患者随机分为两组,每组30例,对照组常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上给予益心泰口服。疗程均为4周。观察治疗前后中医证候、心功能、LVEF及心衰计分的变化,并测定血浆PRA、AngⅡ、ALD的含量。
结果:治疗后两组心衰总积分、LVEF值、中医症状总积分较治疗前均有明显改善( P<0.01);两组心衰总疗效、心功能疗效、中医症状总疗效比较,观察组优于对照组( P<0.05);两组治疗后RAAS各指标水平较治疗前均明显下降( P<0.01);且观察组对AngⅡ、ALD的下降程度优于对照组( P<0.05);不同心功能分级PRA、AngⅡ、ALD水平的组间差异有显著统计学意义( P<0.01);将血PRA、AngⅡ、ALD水平与心功能分级及LVEF值作相关分析,结果显示血PRA、AngⅡ、ALD水平与心功能分级呈正相关,与LVEF值呈负相关。
结论: 慢性心衰时血PRA、AngⅡ、ALD水平可监测神经内分泌的RAAS激活;在心衰治疗过程中,可以以血RAAS水平监测病情变化及评价疗效。益心泰对慢性心衰患者的治疗有确切疗效,未发生毒、副作用,其作用机制可能是抑制心衰时神经内分泌的RAAS激活。