目的第四脑室肿瘤指原发于第四脑室或自小脑蚓部突入第四脑室的肿瘤,是颅内常见肿瘤之一,其特点是发展快、颅内压高、易致脑干受压,手术切除难度较大。本研究主要探讨显微手术在切除第四脑室肿瘤中的优点和应用要点,以进一步提高第四脑室肿瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析中国医科大学附属一院2004年1月至2009年12月经显微手术治疗且病例资料完整的第四脑室肿瘤患者44例,总结分析其临床资料。结果本研究44例患者肿瘤全切除36例(81.8%),次全切除8例(18.2%)。病理检查结果：室管膜瘤25例,髓母细胞瘤9例,血管网织细胞瘤3例,星形细胞瘤2例,脉络丛乳头状瘤2例,胆脂瘤1例,转移瘤1例,脑膜瘤1例。术后并发症：脑积水9例、肢体无力4例、肺部感染4例、颅内感染2例、吞咽困难、饮水呛咳3例、复视2例、应激性溃疡2例、头皮下积液2例、小脑缄默症1例,硬膜外血肿1例,死亡2例。本组病例随访1个月—5年,平均随访19.5个月,42例中实访38例,死亡3例,失访4例。结论肿瘤与四脑室底的关系是影响肿瘤切除的重要因素。显微手术可明显提高四脑室肿瘤全切率,并明显减少脑干损伤和术后并发症的发生,改善病人的预后。