论文部分内容阅读
目的:研究双相波除颤仪的除颤效果及副作用。方法:1.太湖猪6头,经颈外静脉置电极至右心室诱导太湖猪发生室颤,制作心室颤动模型,除颤波形采用深圳迈瑞公司除颤仪的双相指数截断波(MINDRAY Biphasic Truncated Exponential waveform, MDBTE),以通用公司除颤仪的单相衰减正弦波(General Electrics Monophasic Damped Sine waveform, GEMDS)和菲康公司除颤仪的双相指数截断波(Physio Control Biphasic Truncated Exponentia waveform, PCBTE)为对照,进行体外异步除颤,分别求各组的除颤能量(E50)和峰值电流(I50)。2.毕格犬3只,除颤波形采用MDBTE,波形能量设定序列为70J、100J、200J和360J,求波形与R波同步的成功率。3.太湖猪6头,除颤波形采用MDBTE,以GEMDS和PCBTE为对照,进行体内除颤,除颤能量分别选择5J、10J和20J的电击能量,计算各组除颤的成功率。4.太湖猪13头,MDBTE和PCBTE两组各5头,两组波形除颤能量同为360J,每头太湖猪电击除颤10次,72h后取心脏做病理检查和电镜检查;取电极下皮肤做病理检查,抽静脉血测心肌肌钙蛋白(cTnT)。空白对照组3头,仅作麻醉,72h后取心脏和电极下皮肤做病理检查,作为副作用评估的对照组。结果:1.MDBTE在各阻抗情况下测得的E50、I50明显小于GEMDS所测的结果(P<0.05),和PCBTE所测结果无统计学上的差异(P>0.05)。2.除颤能量为5J、10J和20J时,MDBTE除颤成功率分别为55.3%、95.7%和97.9%,对照组GEMDS除颤成功率分别为19.1%、68.1%和83.0%,对照组PCBTE除颤成功率分别为59.6%、93.6%和100%。3.放电能量分别为70J、100J、200J和360J时,MDBTE的R波同步成功率都是100%。4.MDBTE和PCBTE电击除颤后,心脏病理检查结果主要考查心肌纤维断裂,其中MDBTE组出现3例,PCBTE组出现2例。除颤区皮肤均表皮完整,未见出血及胶原纤维凝固性坏死。心肌超微结构MDBTE组肌细胞核形态正常,肌节排列整齐,PCBTE组肌细胞核完整,线粒体结构正常。除颤72小时后,MDBTE组cTnT含量为0.78±0.43ng/ml,PCBTE组cTnT含量为0.52±0.24ng/ml。结论:MDBTE的体内、体外除颤效果与GEMDS相比有着更好的有效性和安全性,和PCBTE的除颤效果相当。MDBTE与PCBTE的副作用无显著差异。