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目的：通过对比分析单纯行2DDSA与2DDSA联合DynaCT的造影剂用量、手术时间、X线曝光量、血管损伤情况；对比分析2DDSA图像与增强DynaCT图像在TACE术中明确病灶与肿瘤供血动脉关系；对比分析X线透视图像与平扫DynaCT图像对术后即刻评价栓塞效果的差异性，探讨DynaCT在肝癌肝动脉化疗栓塞中的应用价值。
方法：从2010年7月至2011年1月选择50例行原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的病人。随机选择30例(Ⅰ组)在具有DynaCT功能的旋转数字减影血管造影机上行2DDSA联合增强DynaCT检查，20例(Ⅱ组)单纯行2D-DSA检查，术后两组均行X线透视和平扫DynaCT检查。对两组的手术时间、X线曝光量、造影剂用量、血管损伤情况进行对比分析，对Ⅰ组内2DDSA与增强DynaCT图像进行对比分析，同时对总入组患者DynaCT图像与透视图像对碘油沉积情况进行对比分析。
结果：1、Ⅰ组和Ⅱ组的手术时间、X线曝光量、造影剂用量均采用独立样本t检验，其中两组间手术时间差异具有显著性(t手术时间=4.25，P手术时间=0.00＜0.05)，Ⅰ组较Ⅱ组缩短了手术时间；两组间X线曝光量无显著差异(tx线曝光量=0.39，Px线曝光量=0.75＞0.05)；两组间造影剂用量无显著差异(t造影剂用量=0.32，P造影剂用量0.70＞0.05)，Ⅰ组与Ⅱ组在X线曝光量和造影剂用量方面相似。两组血管损伤为0(0/50例)。
2、Ⅰ组内2D-DSA共有10个没有发现病灶，经过3D-DSA采集重建后有9个在增强DynaCT图像上有所显示，经配对卡方检验x2=4.48，P＜0.05，二者差异具有显著性。
3、Ⅰ组内30例患者中共有6例行2D-DSA后不能分辨肿瘤供血动脉走行，行增强DynaCT后其中5例肿瘤供血血管分支及走行清晰显示，经配对卡方检验x2=4.14，P＜0.05，二者差异具有显著性；30例患者中共有11例(37％；95％置信区间：19％，54％)因增强DynaCT提供的有价值的额外信息而改变预期导管位置。
4、87个病灶(50例患者)，平扫DynaCT图像有45个病灶显示碘油均匀沉积，25个病灶显示碘油部分缺失；X线透视图像有51个病灶显示碘油均匀沉积，19个病灶显示碘油部分缺失，有6个病灶的碘油沉积情况被其高估。X线透视图像可见碘油沉积76个(76/87，敏感度87.4％)，平扫DynaCT图像可见碘油沉积82个(82/87，敏感度94.2％)。
结论：在肝癌肝动脉化疗栓塞术中，DynaCT对2D-DSA是一个有用的辅助工具，在不增加造影剂用量、曝光剂量的条件下，使用DynaCT检查不仅可缩短手术时间，还能提高肝肿瘤病灶及异常病变的检出率，明确肿瘤供血动脉方面具有明显优势，能提高插管的准确性，同时在栓塞术后即可对栓塞效果做出评价是方便的、有用的。总之，DynaCT在肝癌的诊断和介入治疗中具有重要的临床应用价值。