目的：了解儿童专科医院呼吸科小儿肺炎临床痰细菌培养中病原菌分布及其耐药性情况，为临床抗菌药物的正确选用提供依据。 方法：于2005年2月~2006年11月，共收集河北省儿童医院呼吸科病房736例诊断肺炎患儿送检的痰培养标本，采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)法对菌种进行药物敏感试验，细菌鉴定采用法国生物梅里埃API鉴定卡；结果按美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年版标准判断，统计数据采用SAS 6.12统计软件进行X<2>检验，调查占前七位的革兰氏阴性菌及前三位的革兰氏阳性菌对常用抗生素的药敏结果。 结果：736例送检痰标本中分离致病菌18种，335株，细菌检出总阳性率为45.5％，以革兰氏阴性杆菌(G<->杆菌)为主，占81.5％，G<->杆菌中以肺炎克雷伯氏杆菌最多占22.1％，余依次为大肠埃希氏菌占20.0％、铜绿假单胞菌占11.6％、不动杆菌属占8.1％、其它非发酵杆菌占5.9％、液化沙雷氏菌占5.1％、嗜血杆菌属占3.9％。 革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类抗生素耐药率高，其中肺炎克雷伯氏杆菌及大肠埃希氏菌中产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)率分别高达64.9％、67.2％。产ESBLs菌株对头胞噻肟、头胞哌酮、头胞曲松基本耐药，对头孢他啶耐药率>50％、头胞哌酮/舒巴坦耐药率>70％，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星耐药率<15％，所有肺炎克雷伯氏菌菌株对美罗培南完全敏感，大肠埃希氏菌对美罗培南有3.0％的耐药率。非产ESBLs菌株对氨基糖甙类、β-内酰胺类、环丙沙星敏感性较产ESBLs菌株高，两者比较差异有显著性(P<0.05)。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮、氨曲南敏感率>70％，头孢吡肟、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星敏感率>80％，对头孢他啶敏感率最高，为92.3％。不动杆菌属对阿米卡星、环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率>60％，美罗培南敏感率最高，为96.3％。其它非发酵菌对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、环丙沙星敏感率最高达60％，对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸完全耐药，对第三代头胞菌素(头孢他啶除外)、头孢西丁、复方新诺明、氨基糖甙类基本耐药，对美罗培南耐药率高达55％。液化沙雷氏菌对第三代头胞菌素的耐药率在11.8％～29.4％之间，对庆大霉素耐药率为23.5％、对阿米卡星、环丙沙星完全敏感。嗜血杆菌属对美罗培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星、加替沙星完全敏感，对阿奇霉素、头孢克洛的敏感率在90％以上，对头孢噻肟敏感率>80％，而对氨苄西林敏感率仅为46.2％，对利福平、四环素、复方新诺明的敏感率也较低，分别为38.5％、33.1％、15.4％。革兰氏阳性菌(G<+>菌)占18.5％，其中肺炎链球菌占6.9％、表皮葡萄球菌占6.5％、金黄色葡萄球菌占4.8％。肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明、苯唑西林敏感性差，对万古霉素、利福平、左氧氟沙星、加替沙星完全敏感。表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、克林霉素、红霉素及四环素敏感性差，表皮葡萄球菌对苯唑西林、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率明显高于金黄色葡萄球菌，而对红霉素的耐药率则低于金黄色葡萄球菌，两种葡萄球菌对万古霉素完全敏感。未发现对万古霉素耐药或中介的葡萄球菌株。 结论：本院呼吸科小儿肺炎病原菌最常见的致病菌依次为，肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单孢菌、不动杆菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、其它非发酵杆菌。以革兰氏阴性菌占优势，不同菌种对各类抗生素的耐药性存在差异。肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌中ESBLs检出率高于成人，非发酵革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌和大肠埃希氏菌多重耐药现象严重，非发酵菌其耐药性比产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯氏杆菌和大肠埃希氏菌更高，不同非发酵菌的耐药谱差异较大，应引起临床医生注意。G<->菌感染抗菌素重症应首选碳青霉烯类。G<+>菌感染重症应首选万古霉素。本组资料对小儿细菌性肺炎的治疗和抗菌药物的选用具有重要的参考价值。细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题，应重视开展儿科抗感染治疗中耐药性监测工作，用合理的手段降低耐药率的发生。