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[目的]探讨早期TIPS治疗肝硬化并急性消化道出血的止血效果、手术安全性、长期疗效、并发症及生存情况。[方法]采用回顾性分析的方法,收集自2010年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院放射科介入室行TIPS术成功治疗肝硬化消化道出血的患者80例,根据纳入标准和排除标准分为早期TIPS组(40例)和常规TIPS组(40例),详细记录患者术前、术后肝功能指标、再出血发生率、肝性脑病发生率及生存情况等,随访时间为1周、2-4周、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年。若出现失访,则以前一次随访时间为截止时间。早期TIPS组纳入标准:①肝硬化并急性消化道出血的患者;②患者急性曲张静脉破裂出血后5天内行TIPS治疗。[结果]两组共80例患者均成功置入分流道支架,手术成功率100%,即时出血率为0%。1.早期TIPS组40例患者,男19例,女11例,年龄30-86岁,中位年龄51.5岁。Child-Pugh肝功能分级:A级2例,B级30例,C级8例。早期组患者门脉压力由术前31.05±6.74mmHg降至20.10±5.72mmHg,有统计学差异(P<0.01)。7例患者死亡,16例患者再出血,14例患者出现肝性脑病。2.常规TIPS组40例患者,男28例,女12例,年龄25～74岁,中位年龄46.5岁。Child-Pugh肝功能分级:A级8例,B级28例,C级4例。常规组患者门脉压力由术前26.19±6.14mmHg降至17.48±4.33 mmHg,有统计学差异(P<0.01)。6例患者死亡,14例患者再出血,11例患者出现肝性脑病。3.早期组共有7例患者死亡,占早期组全部人数的17.50%,其中4例患者因肝衰竭死亡,占早期组死亡人数的57.14%,为早期组患者死亡的主要原因;2例因再出血死亡,占28.57%;1例因肝性脑病死亡,占14.29%。常规组共有6例患者死亡,占常规组全部人数的15.00%,其中2例患者因再出血死亡,占常规组死亡人数的33.33%,为常规组患者死亡的主要原因;1例因肝性脑病死亡,占16.67%;其余3例分别因恶性心律失常、肺栓塞、急性呼吸窘迫征死亡,各占16.67%。4.早期组患者1个月内、3个月内、6个月内、12个月内、24个月内、36个月内、60个月内再出血的发生率分别为0%、10.53%、14.29%、14.29%、11.11%、0.00%;常规组患者1个月内、3个月内、6个月内、12个月内、24个月内、36个月内、60个月内再出血的发生率为2.56%、0.00%、7.89%、11.43%、11.11%、12.50%、11.11%。无统计学差异。5.早期TIPS组患者1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月、60个月肝性脑病的发生率分别为15.00%、30.77%、34.21%、34.29%、39.29%、44.44%、57.14%;常规TIPS组患者1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月、60个月肝性脑病的发生率分别为17.50%、20.51%、23.68%、31.43%、40.74%、43.75%、55.56%。无统计学差异。6.对两组共80例患者术前、术后主要肝功能指标统计分析,结果显示两组患者术后1周肝功能均下降,2-4周、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年肝功能指标变化均无统计学差异。早期组与常规组之间术前、术后主要肝功能指标无统计学差异。7.对两组共80例患者术前、术后血小板变化随访统计分析,均提示早期TIPS对脾亢无明显改善作用。早期组与常规组之间术前、术后血小板变化指标无统计学差异。[结论]1.早期TIPS是一种安全有效的治疗方法,能有效降低门脉压力,控制急性出血。2.早期TIPS较常规TIPS相比并未增加术后再出血及肝性脑病的发生率。3.早期TIPS较常规TIPS相比术后生存率无明显差异,远期疗效确切。4.建议对肝硬化并胃食管静脉曲张破裂大出血患者尽早行TIPS。