论文部分内容阅读
目的: 观察温阳益气法对UC的临床疗效,及对TNBS模型大鼠血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23),结肠组织RORγt mRNA、Stat3蛋白表达的影响,研究其作用机理。 方法: 临床研究方法:将符合 UC纳入标准的患者41例,随机分为试验组21例,对照组20例。治疗组给予温阳益气方,对照组予美沙拉嗪肠溶片,疗程为2个月。治疗结束后,观察两组的患者四个主症评分(包括腹泻、腹痛、粘液脓血便、形寒肢冷)、临床症状总积分、治疗有效率和CRP水平的变化。 实验研究方法:运用TNBS造模法,成功制备出脾肾阳虚型 UC大鼠模型后,随机分为4组:正常组、模型组、温阳益气(WYYQ)组、美沙拉嗪(MT)组。药物干预28天后取标本。运用HE染色法观察UC模型大鼠结肠黏膜组织病理学情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中IL-17、IL-23的表达;实时荧光定量PCR法定量分析结肠组织中RORγt mRNA的表达;Western Blot法检测UC模型大鼠结肠组织中Stat3蛋白的表达情况。 结果: 临床研究成果:1.症状积分比较:治疗2个月后,试验组和对照组患者的腹泻、腹痛、粘液脓血便、形寒肢冷评分以及症状总积分和治疗前相比,均显著下降(P<0.01);试验组治疗后腹泻、腹痛、粘液脓血便、形寒肢冷评分以及症状总积分均显著低于对照组(P<0.01)。2.两组临床疗效比较:试验组患者21例,总有效率95.23%;对照组20例,总有效率85.00%,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3.两组CRP比较:两组患者的CRP水平和治疗前相比,均显著下降(P<0.05),试验组的CRP含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 实验研究成果:1.与空白组大鼠比较,模型组大鼠有精神萎靡不振、反应灵敏度低、毛枯无光泽、蜷缩弯背、体重减轻、体温降低等表现,病理切片 HE染色后在光镜下观察,可见模型组大鼠结肠组织黏膜水肿、糜烂、出血,黏膜上皮缺损,溃疡灶形成,造模成功。2.与模型组相比,WYYQ组和MT组镜下病理组织评分明显降低,血清IL-17、IL-23含量明显降低,组结肠组织中RORγt mRNA、Stat3蛋白的表达明显降低,且WYYQ组优于MT组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1、对于处于轻、中度活动期,并属于慢性复发型或慢性持续型的脾肾阳虚型UC患者,温阳益气法和美沙拉嗪治疗均可改善患者症状、降低 CRP水平,且温阳益气组优于美沙拉嗪组。运用温阳益气法治疗UC,可获得较好的治疗效果。 2、 WYYQ法能明显改善 TNBS模型大鼠的结肠黏膜炎症情况,降低血清IL-17、IL-23的含量,以及抑制结肠组织中RORγtmRNA和Stat3的表达。 3、结合实验研究,温阳益气法治疗UC,可能与其降低机体的IL-17、IL-23、RORγt mRNA和Stat3蛋白水平有关,抑制UC模型大鼠中Th17细胞的分化,可能是温阳益气法发挥其治疗溃疡性结肠炎的作用机制之一。