目的：研究合并轻中度上呼吸道感染（URI）对择期手术全身麻醉患儿围术期呼吸系统并发症（PRC）的影响。方法：本研究为前瞻性、大样本开放性临床研究，收集择期手术全身麻醉患儿，年龄≤16岁，ASA评级Ⅰ-Ⅲ级，常住地海拔低于2500米。排除有卤化麻醉剂过敏病史；明显心血管、呼吸、中枢神经系统、肝肾疾病病史；确诊近期（2周内）重度上呼吸道感染和下呼吸道感染；口腔、呼吸道相关手术。依据术前URI症状、体征，分为URI组(URI组)，包括轻中度URI患儿，URI仅涉及鼻咽部，排除出现严重全身症状体征的重度URI患儿；非URI组（unURI组），即无URI症状、体征患儿。监测并记录①筛选期（术前1日）：患儿年龄、体重、民族、ASA分级、拟行手术名称、病史采集、呼吸系统症状体征、体温、心率、呼吸、SpO2、实验室检查结果。②手术观察期（手术日）：患儿入手术室、麻醉诱导、开始插管、插管结束、手术开始、手术结束、停药、入麻醉恢复室（PACU）、拔管前、拔管后和出PACU各时间点患儿HR、体温、SpO2、吸痰次数、呼吸系统相关并发症（多痰、舌后坠、屏气、喉痉挛、支气管痉挛、SpO2＜95%、腋T≥38℃）发生情况；统计患儿麻醉时间、手术时间、插管时间、苏醒时间、PACU时间、估计出血量、术中补液量。③术后观察期：记录术后6h、24h、48h、出院前呼吸系统相关并发症、体温、HR、呼吸、SpO2、实验室检查结果。④出院小结记录：出院诊断、实际住院天数、总花费、离院转归。结果：本研究初筛613例，最终纳入504例，合并URI患儿78例（15.5%），非URI患儿426例（84.5%）。麻醉气道管理方式为气管插管的有477例，其中合并URI的有74例（15.5%）；非插管全麻的有27例，其中合并URI的有4例（14.8%）。不同气道管理方式的URI患儿，其构成比组间差异无统计学意义（P＜0.05）。477例如期实施气管插管全身麻醉患儿分为合并URI（URI组，n=74）和非URI（unURI组，n=403），两组间性别、ASA分级、麻醉时间、手术时间、手术部位差异均无统计学意义（P＞0.05）；年龄、麻醉诱导方式组间差异有统计学意义（P＜0.05）。①各观察时间段PRC发生情况：手术室内URI组有15例（20.3%），unURI组29例（7.2%），URI组PRC发生率是unURI组的2.82倍（RR2.82，95%CI1.59-4.99）（P＜0.001）；PACU内URI组有30例（40.5%），unURI组89例（22.1%），URI组PRC发生率是unURI组的1.84倍（RR1.84，95%CI1.32-2.56）（P＜0.001）；术后6h URI组有38例（51.4%），unURI组97例（24.1%），URI组PRC发生率是unURI组的2.13倍（RR2.13，95%CI1.61-2.83）（P＜0.001）；术后24h URI组有19例（25.7%），unURI组42例（10.4%），URI组PRC发生率是unURI组的2.46倍（RR2.46，95%CI1.52-3.99），（P＜0.001）。术后48h URI组有6例（8.1%），unURI组14例（3.5%），组间差异无统计学意义（P=0.130）。②各时间段PRC变化趋势：各时间段发生任何一种并发症URI组有51例（68.9%），unURI组178例（44.2%），URI组PRC的发生率是unURI组的1.56倍（RR1.56，95%CI1.29-1.88）（P＜0.001）；各时间段发生任何两种或两种以上并发症URI组有33例（44.6%），unURI组60例（14.9%），URI组是unURI组的3.0倍（RR3.00，95%CI2.12-4.23）（P＜0.001）。与术后24h、48h相比两组患儿在术后6h PRC的发生率明显增高（P＜0.05）；与手术室内相比两组患儿在PACU PRC的发生率也明显增高（P＜0.05）。③各种PRC发生情况：URI组在观察期咳嗽的总发生率是unURI组的2.28倍（RR2.28，95%CI1.69-3.08），多痰的总发生率是unURI组的2.68倍（RR2.68，95%CI1.87-3.84），腋T≥38℃的总发生率是unURI组的1.62倍（RR1.62，95%CI1.03-2.53），SpO2＜95%的总发生率是unURI组的2.48倍（RR2.48，95%CI1.42-4.32）（P＜0.05）。④两组患儿麻醉苏醒期情况：与unURI组相比，URI组拔管-出PACU的时间延长（P＜0.05）；而停麻醉药-拔管、PACU停留时间两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤两组患儿总体预后情况：两组患儿均为医嘱离院，无一例患儿发生死亡。且两组患儿等待手术时间（入院-手术时间）、术后治疗时间（手术-出院时间）、住院时间两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）结论：1.合并轻中度URI的非呼吸道相关手术患儿实施气管插管全身麻醉后，其围术期PRC的发生率明显增加，但不影响患儿麻醉恢复时间、住院时间和预后。2. PACU和术后6h是合并轻中度URI患儿发生PRC的高危时期，小儿全麻术后在PACU行麻醉复苏对提高患儿围术期安全性意义重大。目的：研究择期手术气管插管全身麻醉患儿围术期呼吸系统并发症（PRC）的危险因素。方法：择期手术气管插管全身麻醉患儿，年龄≤16岁，ASA评级Ⅰ-Ⅲ级，常住地海拔低于2500米。排除有卤化麻醉剂过敏病史；明显心血管、呼吸、中枢神经系统、肝肾疾病病史；确诊近期（2周内）重度上呼吸道感染和下呼吸道感染；口腔、呼吸道相关手术。监测并记录①筛选期（术前1日）：患儿年龄、体重、民族、ASA分级、拟行手术名称、病史采集、呼吸系统症状体征、体温、心率、呼吸、SpO2、实验室检查结果。②手术观察期（手术日）：患儿入手术室、麻醉诱导、开始插管、插管结束、手术开始、手术结束、停药、入麻醉恢复室（PACU）、拔管前、拔管后和出PACU各时间点患儿HR、体温、SpO2、吸痰次数、呼吸系统相关并发症（多痰、舌后坠、屏气、喉痉挛、支气管痉挛、SpO2＜95%、腋T≥38℃）发生情况；统计患儿麻醉时间、手术时间、插管时间、苏醒时间、PACU时间、估计出血量、术中补液量。③术后观察期：记录术后6h、24h、48h、出院前呼吸系统相关并发症、体温、HR、呼吸、SpO2、实验室检查结果。④出院小结记录：出院诊断、实际住院天数、总花费、离院转归。在单因素分析中，将围术期发生≥2种呼吸系统并发症与否作为因变量；患儿的年龄、性别、民族、手术季节、URI程度、ASA分级、手术部位、手术时间、麻醉诱导方式、插管次数、麻醉时间、停药-拔管时间、拔管-出PACU时间、PACU停留时间、等待手术时间、术后治疗时间、住院时间作为分类变量。对分类变量采用卡方检验来评价呼吸系统并发症的危险因素。在多因素分析中,将单因素分析中P＜0.05的分类变量作为协变量进入多元Logistic回归分析模型,以围术期发生≥2种呼吸系统并发症与否为因变量, P≤0.05作为逐步回归筛选变量的标准，分析发生≥2种PRC的独立影响因素。其中URI程度分为：轻度URI（miURI）仅鼻部症状鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳；中度URI(moURI)涉及鼻咽部，出现咳痰、咽痛、多汗、头痛、乏力、扁桃体肿大Ⅰ-Ⅱ度、咽部充血、发热37.3℃-38.0℃；非URI（unURI）不出现任何URI症状体征。结果：1.单因素分析发现：年龄（P=0.002）、季节（P=0.000）、URI程度（P=0.000）、ASA分级（P=0.000）、手术部位（P=0.023）、手术时间（P=0.009）、麻醉诱导方式（P=0.007）、PACU停留时间（P=0.022）、等待手术时间（P=0.001）、住院时间（P=0.013）可能是发生≥2种PRC的影响因素。性别、民族、插管次数、麻醉时间、停药-拔管时间、拔管-出PACU时间、术后治疗时间对发生≥2种PRC的影响不具有统计学意义（P＜0.05）。2. Logistic回归分析发现：年龄、季节、URI程度、手术部位是发生≥2种PRC的独立影响因素，其中年龄≤1岁、冬季、合并中度URI、手术部位为可能严重影响呼吸通气的部位会导致发生≥2种PRC的发生率分别增加2.4、3.0、5.9、3.6倍。结论：1.年龄＞1y、夏季手术、手术部位不影响呼吸通气合并轻度URI的患儿，实施择期手术气管插管全身麻醉相对安全。2.年龄≤1岁、冬季手术、合并中度URI、手术部位为可能严重影响呼吸通气的部位的患儿需权衡利弊关系，尽量选择延迟择期手术。