Prodisc-C Vivo椎间盘置换术与Zero-P融合术治疗单节段颈椎病的早期临床对比研究

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目的:比较研究Prodisc-C Vivo椎间盘置换术与Zero-P融合术治疗单节段颈椎病的早期临床疗效及其对颈椎节段活动的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在北京大学深圳医院行Prodisc-C Vivo人工椎间盘置换(CVivo组,27例)和Zero-P融合术(Zero-P组,29例)治疗的共56例单节段颈椎病病例的临床随访资料。比较两组病例手术时间、出血量、术后住院时间、术后恢复工作时间,以及术后3、12月和末次随访时的JOA评分、颈部残障功能指数NDI评分和疼痛视觉模拟评分法VAS评分等指标。通过观察测量随访期内的影像资料,对比分析两组的C2-7ROM、颈椎曲度、手术节段和相邻节段活动度以及骨吸收、异位骨化等术后恢复情况。所有患者均已经签署影像资料用于临床研究知情同意书。结果:两组患者均获得随访,随访时间均大于26月。两组患者术后均无血肿、感染、吞咽困难等手术相关并发症,伤口愈合良好。CVivo组患者中有3例异位骨化(11%),2例出现手术节段骨吸收(7.4%)。两组植入物术后均无移位、松动和内固定物断裂等情况。CVivo间盘置换组和融合组在手术时间和出血量(56.48±7.18min、14.23±5.04ml)VS(60.17±8.18min、16.21±6.77ml)上相比无明显差异。而对比术后住院时间和恢复工作时间发现,CVivo组(3.52±0.85天、20.20天)显著低于Zero-P组(4.48±0.95天、32.33天)(P<0.05)。随访期内,两组病例术后的脊髓神经功能JOA评分、NDI评分和VAS评分均较术前有显著改善(P<0.05),而CVivo组和Zero-P组两组间的JOA、VAS、NDI评分改善率以及C2-7 ROM等方面的比较,均无统计学差异(P>0.05)。CVivo组上、下邻近节段活动度在末次随访(9.94±1.75°、7.49±1.38°)时和术前(10.02±3.04°、8.42±2.01°)无统计学差异(P>0.05);而Zero-P组上相邻节段在末次随访时和术前(11.51±1.73°VS 10.07±2.69°)相比,活动度出现明显增加,具有统计学差异(P<0.05)。结论:通过早期随访研究发现,Prodisc-C Vivo椎间盘置换术与Zero-P融合术治疗单节段颈椎病均可获得满意的临床效果,Prodisc-C Vivo能较好维持颈椎手术节段的生理活动,同时避免融合术后相邻节段的过度活动。
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