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目的研究磁共振软骨损伤的优化序列组合,并评价其在急性膝关节软骨损伤时的应用价值。资料与方法收集10例健康志愿者及40例急性膝关节外伤患者。使用GE光纤1.5T磁共振MR360进行常规扫描(T1WI、T2WI、PDWI),加扫FS-3D-SPGR、Fiesta-c、MEGRE序列,每个关节观察6个面(即髌骨后软骨、股骨滑车、股骨内、外髁、胫骨内、外侧平台),其中10例健康志愿者的120个软骨面视为正常软骨,测量其SNR及与周围各种组织的CNR,40例急性膝关节外伤患者两周内进行临床手术或关节镜治疗,将临床手术或关节镜作为金标准,评价上述序列在不同级别软骨损伤时的准确度、敏感度、特异度和一致性。结果:1、统计分析10名健康志愿者双膝共120个关节软骨面,重点分析非常规序列FS-3D-SPGR、Fiesta-c、MEGRE的SNR,其中(1)Fiesta-c序列中具有较高的软骨SNR,且与其余各序列差异具有统计学意义(P<0.05);(2)3D-FS-SPGR序列的SNR值高于除Fiesta-c之外的其余序列,但与常规序列间的差异无统计学意义,(P>0.05);(3)MEGRE序列在本次研究中,低于所选各组序列,但与T2WI序列间差异无统计学意义(P>0.05)。2、统计分析各序列显示软骨与周围组织的对比度噪声比,其中Fiesta-c序列显示了良好的软骨/周围组织的对比度。3、将病例组40名患者共240个关节面的术前影像,按软骨损伤级别与临床手术对照,其中(1)FS-3D-SPGR(fast)序列的敏感度为94.29%,特异度为95.29%,Kappa值为0.793;(2)Fiesta-c序列的敏感度为92.21%,特异度为98.16%,Kappa值为0.896;(3)MEGRE序列的敏感度为90.54%,特异度为95.18%,Kappa值为0.558。结论:1、Fiesta-c序列无论从对软骨的显示还是与临床手术的符合度,都要明显高于本次研究的其它序列,可作为膝关节急性外伤怀疑软骨损伤时的首选序列;2、FS-3D-SPGR(fast)序列经过参数优化,扫描时间明显缩短,在本次实验中也得到了较好的效果,可作为软骨损伤时的优化序列;3、MEGRE序列在本次研究中,无论从软骨显示,还是与临床结果对照,均无理想效果;4、急性膝关节外伤伴软骨损伤时,建议序列组合:矢状位SE序列T1WI、FSE序列T2WI/fs;冠状位PDWI/fs、SE序列T1WI;三维脂肪抑制Fiesta-c。