1．目的研究儿童早期综合发展服务对城市婴儿智能发展、社会适应能力发展以及体格发育等方面的影响，探讨提高人口素质的措施，分析在妇幼保健机构开展儿童早期综合发展服务的可能性，为城市妇幼保健工作拓展新的服务项目提供科学依据。2．对象将2005年8月—2006年2月在河南省妇幼保健院出生的具有郑州市户口的300名婴儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组150例，两组婴儿均为足月顺产健康儿童，排除了早产、围产期窒息及先天性、遗传性等疾病，取得家长同意。3．方法采用前瞻性研究的方法，实验组接受儿童早期综合发展服务——参加亲子俱乐部；对照组接受常规系统保健。对家长进行必要的问卷调查和儿童养育知识教育。两组婴儿在出生后均进行体格检查，前半年每月一次、后半年每两个月一次测定身长、体重；在3个月、6个月和12个月时各进行心理发展测验一次；在6个月、8个月和12个月时，各进行一次血红蛋白测定；8个月时检测血清微量元素一次；在5个月、8个月和12个月时，分别进行睡眠情况调查一次。比较两组儿童身体发育、心理发展的异同。3．1小儿的一般情况调查小儿的一般情况，包括分娩情况、出生时的身长、体重、家庭结构、家庭经济状况、父母的年龄、文化程度等。3．2对照组由父母养育，定期到儿童保健科检查发育状况，接受常规的系统保健。保健科人员对其看护人做常规的养育知识指导，但婴儿未参加亲子俱乐部，不接受儿童早期综合发展服务。3．3实验组参加亲子俱乐部，接受儿童早期综合发展服务。该项目在河南省首次开展，其实施方案系课题组根据国家卫生部儿童早期综合发展项目规定的内容并参考有关书籍拟定而成。本研究开展的儿童早期综合发展的内容为：3．3．1孕产期保健母亲从孕期开始接受儿童早期综合发展宣传教育，学习孕产期保健知识、新生儿养育知识等。3．3．2系统保健与养育指导婴儿由父母养育，接受与对照组相同的系统保健，定期到保健科检查发育状况，及时矫治异常或疾病，亲子俱乐部的教师及医护人员在婴儿的不同月龄适时的对婴儿父母进行相应的养育知识教育。3．3．3新生儿期训练新生儿出生24小时后，有关人员教会家长对新生儿进行视听刺激、亲子抚触、运动训练和婴儿被动体操等。3．3．4亲子活动出生1—6个月内，每2周由家长带婴儿到亲子俱乐部进行亲子活动一次，活动的主要内容是亲子抚触、亲子游戏等。出生7—12个月，每周由家长带婴儿到亲子俱乐部进行亲子活动一次，主要训练小儿的运动、认知、情感、智能、语言功能、及注意力观察力、生活自理能力和社会交往能力等，以游戏的形式使小儿得到训练。3．4质量控制采取“评估—指导—发展—评估”的循环互动的方式，婴儿在出生后前半年每月一次、后半年每两个月一次测定身长、体重；婴儿3个月、6个月和12个月各进行一次神经发育指标的评估。3．5体格发育测量的指标身长、体重和血红蛋白，均按本院常规方法操作。婴儿8个月时采用原子吸收光谱法测定血清微量元素铁、锌、钙、镁、铜。3．6神经心理发育指标的测定在婴儿3个月、6个月时采用DST做智能发育筛查，12个月时采用Gesell智力诊断。3．7婴儿睡眠状况调查出生后5个月、8个月和12个月分别进行婴儿睡眠状况调查。4．结果4．1两组儿童在一般情况之间差异无统计学意义，包括男女比例、出生时的身长、体重、喂养方式、家庭结构、经济状况、父母年龄、文化程度、母亲妊娠、孕期营养和分娩情况等。4．2身体形态指标测定结果身长、体重两组婴儿之间差异无统计学意义。实验组、对照组婴儿6个月时的身长分别为：66.14±2.13cm，66.06±1.90cm(p＞0.05)；体重分别为：6.82±1.06kg，6.75±0.79kg(p＞0.05)。8个月时的身长分别为：71.72±2.46cm，69.53±2.54cm (p＞0.05)；体重分别为：8.74±1.07kg，8.63±1.05kg(p＞0.05)。12个月时的身长分别为：76.58±2.74cm，76.37±2.56cm(p＞0.05)；体重分别为：10.38±1.24kg，10.22±0.95kg，(p＞0.05)。4．3身体机能指标测定结果检测了两组儿童的Hb值，差异无统计学意义。实验组、对照组婴儿6个月时的Hb值分别为：106.22±8.47g／L，105.87±8.32g／L(p＞0.05)；8个月时的Hb值分别为：109.40±8.52g／L，108.37±8.65 g／L(p＞0.05)；12个月时的Hb值分别为：118.32±7.76 g／L，117.82±9.04 g／L(p＞0.05)。4．4 8个月时微量元素测定结果8个月时血清锌、铁、镁、钙、铜的含量两组之间差异无统计学意义(p＞0.05)。4．5两组婴儿的智力水平实验组婴儿的智力发育3个月至12个月时均优于对照组，通过各项神经心理发育指标的月龄均早于对照组，这些神经心理发育指标是目光追随在桌上滚过的球、盖瓶盖、俯卧抬头45度、会爬行等。4．5．1 3个月时的智力水平3个月时的发育商，实验组99.58±8.96，对照组93.28±8.46(p＜0.01)；3个月时的大运动，实验组6.30±0.41，对照组6.03±0.18(p＜0.01)；3个月时的社会适应，实验组6.43±0.38，对照组6.00±0.37(p＜0.01)；3个月时的智力，实验组12.21±0.58，对照组11.67±0.66(p＜0.01)。4．5．2 6个月时的智力水平6个月时的发育商，实验组99.17±12.36，对照组93.23±11.64(p＜0.01)；6个月时的大运动，实验组9.29±1.57，对照组9.08±1.16(p＜0.05)；6个月时的社会适应性，实验组6.43±0.38，对照组9.05±1.33(p＜0.05)；6个月时的智力，实验组12.01±0.48，对照组11.67±0.64(p＜0.01)。4．5．3 12个月时的发育年龄(DA)及发育商(OQ)在其适应性、精细运动、语言及个人—社交等4个方面，实验组都高于对照组，经统计学检验差异有统计学意义(p＜0.01)；大运动实验组也高于对照组(p＜0.05)。4．6通过神经心理发育指标的月龄实验组婴儿通过感知觉、大运动、精细动作和社交行为等指标的月龄，均早于对照组(p＜0.01)。4．7出生后5月、8个月时两组小儿睡眠情况无明显差异，但在12个月年龄段，实验组睡眠好于对照组，结果有统计学意义。5．结论5．1儿童早期综合发展可促进婴儿的智能发展。但在大运动方面的差别不如适应性、语言、社会交往和精细动作四个能区那么显著。5．2儿童早期综合发展可提高婴儿的社会适应能力，更有益于小儿情商的发展。5．3家长的文化程度及家长对早期综合发展认识的早晚均影响婴幼儿的智力发育。父母文化程度高，对早期教育的重要性认识早，孩子的智力发育水平相对也高。5．4儿童早期综合发展对城市婴儿体格发育的促进作用有限。对农村婴儿体格发育的促进作用和对体格发育的远期影响也有待进一步探讨。5．5儿童早期综合发展可改善儿童的睡眠状况，有利于儿童的身心健康。5．6建议加强健康教育，提高家长对儿童早期综合发展的认识，将儿童早期综合发展纳入儿童保健常规工作，以适应社会和儿童保健事业发展的需要。