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目的:探索肾虚在类风湿关节炎患者B淋巴细胞活化中的作用,为揭示类风湿关节炎发病机制提供临床佐证,为中医药从肾论治类风湿关节炎提供科学依据。方法:本研究纳入类风湿关节炎患者57例,根据中医证型的诊断标准分为非肾虚型与肾虚型,收集性别构成、发病年龄分布、病程、肿胀关节数、压痛关节数、抗CCP抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、疾病活动度评分(DAS28)等临床资料,并收集患者血液样本2ml,提取外周血单核细胞(PBMC),IgM刺激培养48小时后,进行荧光染色,流式细胞法检测CD32B与CD86表达情况。结果:1、本次实验入组的57例RA患者中,肾虚组27例,非肾虚组30例;男性13例,女性44例,男女性别比为1:3.38;肾虚组患者平均入组年龄为57.04±9.80岁明显高于非肾虚组患者(50.87±9.87岁),两组比较P=0.022,差异具有统计学意义;但肾虚组与非肾虚组患者在发病年龄及病程、肿胀关节计数、压痛关节计数、CRP、ESR、DAS28ESR、DAS28CRP及自身抗体RF和Anti-CCP上两组并无差异(P>0.05)。2、RA患者外周血B淋巴细胞IgM刺激培养后,B细胞FcγRIIB表达率与CD86的表达率存在负相关(r=-0.528,P=0.000)。3、IgM刺激培养后,在幼稚B细胞,肾虚组RA患者的CD86表达率明显较非肾虚组高(P=0.000);而在记忆B细胞和前浆细胞,肾虚组与非肾虚组CD86的表达率并无差异(P=0.891、P=0.177)。4、IgM刺激培养后,肾虚组在幼稚B细胞上FcγRIIB的MFI相较于非肾虚组明显降低(P=0.026),但两组记忆B细胞及前浆细胞的Fc γRIIB MFI无统计学差异(P>0.05)。5、IgM刺激培养后,肾虚组RA患者记忆B细胞的FcγRIIB表达率明显较幼稚B细胞低(P=0.000);而非肾虚组并无此差异(P=0.278);两组前浆细胞的FcγRIIB表达率都明显较幼稚B细胞、记忆B细胞低(P<0.05)。6、IgM刺激培养后,肾虚组RA患者外周血记忆B细胞,低滴度anti-CCP的患者Fc y RIIB的表达率明显较高滴度anti-CCP患者高(P=0.001),而非肾虚组RA患者,低滴度及高滴度anti-CCP患者之间Fc γRIIB表达率并无差异(P=0.82)。结论:综上所述,我们的研究证实,肾虚能够促进B细胞的过度活化,导致自身免疫反应的亢进,同时,FcγRIIB的表达与B细胞的活化程度成负相关,提示肾虚可能通过下调FcγRIIB的表达来促进B细胞的过度活化,从而加重自身免疫反应。并且,肾虚型类风湿关节炎FcγRIIB表达的下降与自身抗体水平的升高密切相关,提示,肾虚可能是导致自身抗体水平升高的重要因素。这提示我们,FcγRIIB可能是类风湿关节炎从肾论治的重要靶点。