类风湿关节炎患者疼痛的影响因素研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:myxyj2007
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目的:通过对RA患者疼痛状况的调查,探讨疼痛与患者的基本人口学信息、部分细胞因子水平、Th17细胞绝对计数、Treg细胞绝对计数、Th17/Treg比值、焦虑、抑郁及睡眠障碍等因素之间的关系,研究RA患者疼痛的影响因素,分析RA患者疼痛与非炎性因素的关系,为RA的治疗提供新思路。方法:本研究共纳入120例RA患者,于清晨空腹状态下抽取其静脉血样,应用流式细胞术(Flow Cytometric Analysis)检测外周血CD4+T细胞部分亚群绝对细胞计数,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测RA患者血清部分细胞因子,并收集患者同时期相关实验室指标,包括红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)。RA患者的基本人口学信息、VAS评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)等内容均采用问卷的形式进行记录,患者的基本人口学信息包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、个人月收入、病程8个方面。结果:1.120例RA患者中,轻、中、重度疼痛患者分别占全部RA患者的5.8%(7/120)、30.8%(37/120)和63.3%(76/120);在58例焦虑障碍的RA患者中,轻、中、重度疼痛患者分别占全部焦虑障碍RA患者的0%(0/58)、17.2%(10/58)和82.8%(48/58);在49例抑郁障碍的RA患者中,轻、中、重度疼痛患者分别占全部抑郁障碍RA患者2.0%(1/49)、12.2%(6/49)和85.7%(42/49);在48例睡眠障碍的RA患者中,轻、中、重度疼痛患者分别占全部睡眠障碍RA患者2.1%(1/48)、16.7%(8/48)和81.3%(39/48)。2.基本人口学信息比较:RA患者的疼痛在年龄、个人月收入及病程方面,差异有统计学意义(P<0.05,P值分别为P=0.04,P=0.002,P=0.001)。3.实验室指标比较:RA患者的疼痛在ESR、IL-2、IL-6、TNF-α、Th17、Th17/Treg方面,差异有统计学意义(P<0.05,P值分别为P=0.001,P=0.002,P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.002)。4.非炎性因素比较:RA患者的疼痛在焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍方面,差异有统计学意义(P<0.05,P值分别为P<0.001,P<0.001,P=0.001)。5.相关性分析:RA患者的疼痛与年龄、病程、ESR、IL-2、IL-6、TNF-α、Th17、Th17/Treg水平及焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍呈正相关(r=0.225,0.302,0.278,0.323,0.361,0.447,0.394,0.305,0.404,0.382,0.305,P均<0.05),与收入呈负相关(r=-0.274,P<0.05)。6.Logistic回归分析:血沉(OR:1.063,95%CI:0.024~0.098,P=0.001)、TNF-α(OR:1.038,95%CI:0.002~0.072,P=0.037)、Th17/Treg(OR:39.291,95%CI:0.504~6.837,P=0.023)、焦虑障碍(OR:0.157,95%CI:-3.228~-0.477,P=0.008)、抑郁障碍(OR:0.101,95%CI:-3.522~-1.061,P<0.001)、睡眠障碍(OR:0.166,95%CI:-3.018~-0.578,P=0.004)是RA患者疼痛严重程度的独立危险因素。结论:1.疼痛是RA患者最主要的临床表现,RA患者中重度疼痛的发生率较高。2.影响RA患者疼痛严重程度的独立危险因素有血沉、TNF-α、Th17/Treg、焦虑障碍、抑郁障碍及睡眠障碍。3.影响RA患者疼痛的因素中,非炎性因素不应忽视,充分考虑这些影响因素,提出通过心理干预、改善睡眠等措施来减轻RA患者疼痛的建议,为临床医师在开展临床诊疗工作中提供新思路。
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