补肾活血法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察

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目的:探讨补肾活血法对骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA术后早期疗效的影响。方法:选择2013年12月至2014年12月来自广东省中医院珠海医院骨科符合骨质疏松性股骨粗隆间骨折诊断,并适合行PFN-A内固定定术的42例患者为受试对象,根据患者入院顺序,随机分组,按照等比例随机分为两组,即试验组(补肾活血组)和对照组(西药组),每组21例。试验组于PFN-A术后第1天开始服用补肾活血汤加减,对照组患者肌肉注射密盖息,疗程至术后第14天,14天后试验组改用仙灵骨葆胶囊口服,对照组改用阿仑膦酸钠口服,两组患者术后康复方案相同。记录两组患者的血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、D-二聚体、钙及ALP水平,对比术前、术后第1天、术后第1周、术后第2周时的差异,对比两组术后第1天、术后第2周、术后1月、3月时的Harris评分,同时记录患者术后2周内每天VAS评分情况,出院后定期随访,记录患者骨折愈合时间,并在出院时统计患者住院天数、住院费用、输血人数比例,比较分析两组的差异。结果:1.两组患者术前、术后第1天Hb、D-二聚体、血钙、ALP、CPR、ESR水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者各项指标具有可比性;术后第1周时,两组D-二聚体、ESR水平差异比较有统计学意义(P<0.05),两组Hb、血钙、ALP、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第2周时,Hb、D-二聚体、CPR、ESR水平差异比较有统计学意义(P<0.05),两组血钙、ALP水平差异无统计学意义(P>0.05);2.两组患者术后第一天Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),说明两组在髋关节功能方面患者具有可比性;术后2周、术后1月、术后3月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组术后第一天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第2天至第6天VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组低于对照组;术后第7天至第14天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组住院天数差异比较有统计学意义(P<0.05),试验组平均住院天数少于对照组;两组总住院费用比较无统计学意义(P>0.05);两组药物费用差异比较有统计学意义(P<0.05),试验组少于对照组;两组输血人数比率比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组少于对照组;5.两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用补肾活血体现了中医辨证论治的基本特点,补肾活血汤可以促进患者术后血红蛋白(Hb)、CRP、血沉(ESR)、D-二聚体的恢复,说明补肾活血法在一定程度上可以促进骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后血红蛋白及炎症指标的恢复,减轻炎症反应,降低血栓风险促,从而促进患者机能的恢复。补肾活血汤和密盖息对骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后钙及ALP水平影响差别不大,但中医补肾活血能减少需补钙治疗比率。补肾活血汤早期具有优于密盖息的止痛效果,后期具有与密盖息相似的止痛效果;中医补肾活血较西医抗骨质疏松可以缩短骨质疏松性股骨粗隆间骨折住院时间、减少药物费用,减少术后输血;中医补肾活血和西医抗骨质疏松在促进术后髋关节功能恢复、促进骨折愈合方面效果差别不大。
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