目的：胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是治疗胰头及周围恶性肿瘤的首选治疗方式,手术复杂且并发症较多,因此,胰十二指肠手术一直是普外科的难点。分析我中心自2009年10月至2013年10月行胰十二指肠切除术病例,探讨胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素,总结早期诊断及防治经验。方法：回顾性分析我中心自2009年10月至2013年10月行胰十二指肠切除术203例病人临床资料,根据患者术后是否发生胰瘘分为胰瘘组和对照组。分析影响胰瘘的术前及术中危险因素,从中选择出12个可能引起胰十二指肠切除术后胰瘘的非重复特征性临床因素进行单因素分析,从中得出影响胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素。结果：共收集行胰十二指肠切除术病例203例,其中男126例,女77例,年龄37-84岁。71例胆总管下端癌(35.0%),60例胰头癌(29.6%),39例壶腹部周围癌(19.2%),30例十二指肠恶性肿瘤(14.8%),3例胰头部良性肿瘤(1.5%)。手术均顺利进行,其中56例发生手术相关并发症(27.6%),其中,胰瘘20例,发生率为9.9%,占总并发症的35.7%；胆瘘7例,发生率为3.4%；腹腔内感染25例,发生率为12.3%；腹腔内出血6例,发生率3.0%；胃肠道出血5例,发生率2.5%；胸部感染25例,发生率12.3%；应激性溃疡4例,发生率2.0%；胃排空障碍3例,发生率1.5%；其余轻微并发症如切口感染等共9例。单因素分析发现,性别、年龄、有无糖尿病、手术时间、术中出血量、术中输血量、病理诊断与胰瘘发生无统计学意义(P>0.05),术前血清胆红素水平升高组(TIBL≥171mol/L)术后胰瘘发生率明显高于对照组,术前血清白蛋白水平低组患者术后胰瘘发生率增高,术后血清白蛋白水平低组患者术后胰瘘发生率增高,胰腺质地软组患者术后胰瘘发生率高于胰腺质地硬组,胰管直径较大组患者术后胰瘘发生率明显低于胰管直径较小组,由此可见,与术后胰瘘有关的危险因素为术前血清胆红素水平、术前血清白蛋白水平、术后血清白蛋白水平、胰腺质地及胰管直径。结论：胰十二指肠切除术后并发胰瘘的原因复杂,本研究分析显示其主要危险因素为术前血清胆红素水平、术前血清白蛋白水平、术后血清白蛋白水平、胰腺质地及胰管直径。胰十二指肠术后胰瘘的发生率较高,监测腹腔引流液淀粉酶含量可有助于诊断胰瘘的发生,胰瘘及其继发的腹腔感染和出血极大地增加了胰十二指肠切除术后的病死率,并且也是影响患者术后生存率的重要因素,因此,在术前、术中、术后应注意对引起胰瘘的高危因素采取相应的预防措施。