背景： 生理盐水中含Na+、Cl-浓度均为154mmol/L，而人体正常血浆氯离子浓度为97～108mmol/L，故大量输入生理盐水可能导致高氯血症。在过去应用生理盐水进行液体复苏时经常引起高氯血症甚至高氯性酸中毒。曾经人们认为这种改变是良性的，但是目前观点认为它对人体的影响有以下几点：不利于终末器官的灌注和细胞内代偿机制，延长首次排尿时间，降低肾小球的灌注和滤过率，增高肺动脉压，降低胃动力与胃血供，增加术后腹部不适和呕吐的发生率。勃脉力A是由百特公司于1977年推出的复方电解质溶液，其pH(7.4)及所含Cl-浓度(98 mmol/L)接近于人体血浆正常值，所含醋酸根离子和葡萄糖酸根离子可在机体内代谢成碳酸氢根离子，加强细胞外液的缓冲能力。本实验的目的主要是研究生理盐水与勃脉力A对于患者酸碱平衡、电解质以及肾功能的影响。 方法：选择于2006年10月至2007年1月在我院择期行肠道肿瘤切除术患者29例(男14例，女15例)，年龄20～64岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，术前肝肾功能、尿常规检查正常，无电解质紊乱，术前禁食禁饮8小时，术日未输液。将29位患者随机分成生理盐水(NS，n=15)和勃脉力A(PA，n=14)两组。两组病人入室后开放静脉通路、导尿，采用静吸复合全身麻醉。患者分别输生理盐水或勃脉力A1000ml，速度15ml/Kg．hr，输液毕用HES(130/0.4)维持。两组患者分别于输液前、输试验液体毕、输试验液体结束后1小时行动脉血气分析、留取动脉血样、尿样，记录患者手术时间、术中输液种类及输液量、出血量、每小时尿量。动脉血样离心取上清液，上清液及尿样置于-20℃冰箱中保存。病例收集完毕后将血样行K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)检查，尿液样本测定肌酐(Cr)、N—乙酰—β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)。计算各点阴离子间隙AG=Na+—Cl--HCO3-，强离子差SID=Na++K+-Cl--Lac-。 结果：两组间年龄、身高、体重无明显统计学差异(p＞0.05)。NS和PA组输液前pH、HCO3-、BE、AG、SID、Lac-、K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、BUN、SCr、血液β2-MG、尿NAG/Cr、尿β2-MG/Cr无统计学差异。NS组输液前氯离子浓度106.87±3.50mmol/L、输液毕109.00±3.41mmol/L，输液结束1小时109.93±3.41mmol/L(与输液前相比p＜0.05)；PA组三点氯离子浓度分别为106.07±2.64mmol/L、105.86±2.32mmol/L、106.29±2.67mmol/L，三者无统计学差异。NS组输液前pH 7.41±0.04，输液毕7.38±0.05，输液结束后1小时7.36±0.04(与输液前相比p＜0.05)；PA组输液前pH 7.41±0.04，输液毕7.50+0.06，输液结束后1小时7.45±0.04，三点之间无统计学差异。NS组输液前HCO3-浓度24.42±2.20 mmol/L，输液毕23.03±2.47 mmol/L，输液结束后1小时22.05±2.21mmol/L(与输液前相比p＜0.05)；PA组输液前HCO3-25.14±2.02 mmol/L，输液毕25.99±2.65 mmol/L，输液结束后1小时24.43±2.39 mmol/L，三点之间无统计学差异。输液毕及输液结束后1小时，PA组pH、HCO3-明显高于生理盐水组。NS组氯离子浓度明显高于PA组。两组尿NAG/Cr输液前后均增长，血β2-MG、尿β2-MG/Cr、每小时尿量输液前后均无统计学差别。 结论：术中大量快速输入生理盐水可引起高氯血症及高氧性酸中毒，输入勃脉力A可以维持血浆电解质及酸碱平衡的稳定。NS及PA组均发现肾小管损伤，但是肾小球滤过及肾小管重吸收功能未受损。