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目的:本次研究通过Meta分析比较不同介入方案治疗重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的临床疗效,纳入的介入治疗手段包括经皮穿刺置管引流(Percutaneous Catheter Drainage,PCD)、腹腔灌洗(Peritoneal Lavage)、区域动脉灌注(Regional Arterial Infusion,RAI)等,为治疗SAP获得最优的方案,不断积累临床经验。方法:通过检索CNKI、万方、CBM、PUBMED、Embase、Cochrane图书馆、谷歌学术数据库发表的关于PCD、CRAI、腹腔灌洗治疗SAP的所有相关文献,检索时间为建库至2017年1月,纳入文献的类型均符合随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),所有文献的研究对象均为SAP患者,干预手段主要是在常规内科保守治疗的基础上加以PCD、CRAI和腹腔灌洗为主的介入措施,对照组是以常规内科保守治疗或手术治疗,以总体有效率、病死率作为主要结局指标,总住院时间、并发症发生率、中转手术率、腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间作为次要结局指标。采用RR、MD及95%的可信区间对不同介入治疗方案进行评价,以I2值进行异质性分析,根据I2值的大小选择采用固定效应模型、随机效应模型进行合并分析,经漏斗图进行发表偏倚的评估,并进行敏感性分析。结果:(1)PCD和常规内科治疗相比能有效降低患者的病死率(RR 0.25,95%CI0.12-0.54,P=0.0005)、并发症发生率、中转手术率和缩短住院时间、肠鸣音恢复时间和血尿淀粉酶恢复时间,但总体有效率(RR 1.36,95%CI0.98-1.88,P=0.06)、腹痛腹胀缓解时间和常规内科治疗差异无统计学意义;(2)PCD和手术治疗相比,PCD明显提高SAP患者的总体有效率(RR 1.33,95%CI 1.15-1.53,P<0.0001)和降低病死率(RR 0.17,95%CI 0.07-0.39,P<0.0001)、并发症发生率,缩短患者的住院时间、腹痛腹胀缓解时间和血尿淀粉酶恢复时间;(3)CRAI和常规内科治疗相比,CRAI提高了患者的总体有效率(RR 1.23,95%CI 1.12-1.34,P<0.00001),降低了病死率(RR 0.18,95%CI 0.07-0.44,P=0.0001)、中转手术率和并发症发生率,缩短了住院时间、腹痛腹胀缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间;(4)腹腔灌洗和常规内科治疗相比,腹腔灌洗提高了患者的总体有效率(RR1.20,95%CI 1.11-1.29,P<0.00001),降低了病死率(RR 0.51,95%CI0.32-0.82,P=0.005)、中转手术率和并发症发生率,缩短了住院时间和血淀粉酶恢复时间,但腹痛腹胀缓解时间和肠鸣音恢复时间和常规内科治疗相比差异无统计学意义。(5)在总获益方面,PCD总获益最大(每万人获益3620人),其次是CRAI(每万人获益2540人)和腹腔灌洗(每万人获益2390人)。(6)敏感性分析发现,当各组中移除各个研究后合并结果的方向并未发生改变,说明合并结果较为可靠。(7)发表偏倚评估发现在病死率方面,PCD+常规治疗和常规治疗相比的漏斗图显示角落缺失表现为不对称,存在发表偏倚。结论:多种介入治疗方案(PCD、CRAI、腹腔灌洗)不但提高SAP患者的总体有效率和降低病死率、中转手术率和并发症发生率,而且有效缩短患者的住院时间、血尿淀粉酶恢复时间,PCD的总获益高于CRAI和腹腔灌洗治疗,但是因为纳入文献数量较少,分析结果需要更多大型RCT研究的数据以获得更高质量的证据。