中国农村老年人群中重要睡眠疾病的流行病学研究

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目的:探讨快速眼动期睡眠行为障碍(Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder,RBD)、不宁腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS)、白天过度嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness,EDS)这三种睡眠疾病在中国农村老年人群中的患病率及其他临床特点。方法:本研究纳入北京市顺义地区5个自然村村民1787人,完成标准结构化问卷、体格检查、血液学检查、头部磁共振检查以及RBD、RLS、EDS问卷调查。分别分析RBD、RLS、EDS的患病率、危险因素、对生命质量的影响;并分析RBD的合并症;女性生育行为、绝经史对RLS患病率的影响,RLS对睡眠的影响;EDS的影像学改变。结果:1.RBD患病率为4.51%。总人群中未发现RBD的危险因素;高脂血症(OR=1.90;95%CI:0.99-3.63;p=0.05)是男性组 RBD 的危险因素;饮酒(OR=3.92;95%CI:1.25-12.24;p=0.02)是女性组RBD的危险因素。RBD组帕金森病筛查量表得分大于0分比例显著升高(29.31%vs.15.70%,p=0.006),多项运动能力测试结果显著差于正常组,包括10次快速轮替测试(左手)(8.35±1.89s vs.7.89±2.24s,p=0.03)、3 米步行返回测试(4.73±3.06svs.3.74±1.23s,p=0.02);入睡困难(29.31%vs.14.96%,p=0.003)、睡眠不深(29.31%vs.16.29%,p=0.01)比例显著升高;抑郁、认知量表得分则未见显著差异;女性RBD组尿失禁患病率升高(6.58%vs.3.29%,p=0.02)。2.RLS患病率为4.59%。周围神经病症状在总人群(OR=3.80;95%CI:2.13-6.80;p<0.001)、男性组(OR=3.26;95%CI:1.10-9.60;p=0.03)、女性组(OR=4.47,95%CI:2.20-9.08;p<0.0001)中均为RLS的危险因素。总人群中高血压(OR=0.53;95%CI:0.29-0.98;p=0.04)则为保护因素;男性组中年龄大(OR=0.93;95%CI:0.87-0.99;p=0.02)是保护因素;女性组中收入高(OR=2.30,95%CI:1.04-5.08;p=0.04)则是危险因素。RLS组入睡困难(29.82%vs.15.43%,p=0.004)、睡眠不深(33.33%vs.16.13%,p<0.001)比例升高。3.EDS患病率为7.54%。总人群中收入中等偏下(OR=1.82;95%CI:1.09-3.05;p=0.007)或偏上(OR=3.88;95%CI:1.55-9.73;p=0.007)均是 EDS 的危险因素;血红蛋白升高(OR=0.036;95%CI:0.004-0.310;p=0.003)是女性组 EDS 的保护因素;抑郁症状(OR=l0.16;95%CI:1.29-79.91;p=0.03)是男性组EDS的危险因素。EDS与脑小血管病的影像标志物无相关性。4.EDS是健康相关生命质量量表中躯体健康(p=0.02)、躯体疼痛(p=0.01)、总体健康(p=0.004)、精力(p=0.001)分项得分下降的危险因素,RLS影响躯体角色功能(p=0.02)、精力(p=0.05)分项得分,RBD与生命质量量表得分无关。结论:1.中国农村老年人群中RBD、RLS、EDS的患病率分别为4.51%、4.59%、7.54%。2.RBD作为突触核蛋白病的早期标志物,可合并运动能力下降、失眠、排尿障碍等症状。3.周围神经病症状是RLS的危险因素,RLS可合并失眠。4.EDS可能与脑血管疾病无关。5.EDS较RBD、RLS对生命质量的影响更为显著。
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