【摘 要】
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背景:玻璃化（Vitrification）冷冻是一种具有潜在应用价值的冷冻保存技术,其具有冷冻速度超快、操作简单方便等特点。在本世纪初,这一冷冻方式重新得到研究者们的重视。目前该技术在卵母细胞、胚胎等细胞或组织中的应用已比较成熟。然而对于人精子的冷冻仍然是以常规冷冻中经典的缓慢冷冻（Slow freezing）为主,并且人精子玻璃化冷冻仍停留在实验室阶段,更为重要的是,这两种冷冻方式对精子的冷冻差
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背景:玻璃化（Vitrification）冷冻是一种具有潜在应用价值的冷冻保存技术,其具有冷冻速度超快、操作简单方便等特点。在本世纪初,这一冷冻方式重新得到研究者们的重视。目前该技术在卵母细胞、胚胎等细胞或组织中的应用已比较成熟。然而对于人精子的冷冻仍然是以常规冷冻中经典的缓慢冷冻（Slow freezing）为主,并且人精子玻璃化冷冻仍停留在实验室阶段,更为重要的是,这两种冷冻方式对精子的冷冻差异目前尚无统一结论。目的:本文的主要目的是通过荟萃分析的方法比较玻璃化冷冻与缓慢冷冻对人精子参数的差异,并从精子运动性、存活率及DNA碎片率三个方面进行评估。方法:检索截止时间为2021年12月31日。从中国知网、全国图书馆参考咨询联盟、Pub Med、EMBASE、Web of Science、the Cochrane Library等数据库中纳入了23项符合纳入标准的文献,并提取其中的信息或数据作为分析和讨论的依据。研究人群包括正常健康男性、寻求生育治疗的患者甚至少弱精子症患者。根据Cochrane手册标准,利用Review Manager软件统计分析,采用亚组分析或敏感性分析的方法得出精子总运动力、前向运动力、存活率以及DNA碎片率的最终统计结果。结果:当冷冻精液的体积较小时,采用不含渗透性冷冻保护剂的玻璃化冷冻比缓慢冷冻有更高的精子运动力（TM:P＜0.00001,PM:P=0.001）和存活率（WMD:13.85,95%CI:5.18,22.52,P=0.002）,并且对于较高质量的精子,这种差异仍较为显著,而使用渗透性冷冻保护剂的玻璃化冷冻与缓慢冷冻在精子总运动力上无明显差异（P=0.63）。当冷冻精液的体积较大时,缓慢冷冻似乎更有利于精子总运动力（WMD:-4.91,95%CI:-8.10,-1.73,P=0.003）的恢复,但是在精子前向运动力上两种冷冻方式并无明显差异（P=0.19）,此时对于低质量的精子,缓慢冷冻得到更高的精子存活率（WMD:-14.79,95%CI:-21.48,-8.11,P＜0.0001）。结论:对于高质量的精子,小体积无渗透性冷冻保护剂玻璃化冷冻是很好的选择,若选择较大体积冷冻,玻璃化冷冻更有利于精子的存活率,缓慢冷冻更有利于精子总运动力的恢复。而对于低质量精子,选择小体积冷冻时两种冷冻方式并无明显差异,若选择较大体积冷冻,缓慢冷冻更有利于精子存活率的恢复。
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