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[目的] 喂养不耐受(Feeding Intolerance，FI)是早产儿常见的临床症状，对早产儿的近远期影响都较为显著。FI可以是坏死性小肠结肠炎(Neonatal Necrotizingenterocolitis，NEC)的早期表现之一，目前诊断NEC主要依靠临床表现和影像学检查，近年来国外有报道血浆中肠型脂肪酸结合蛋白(Intestinal-Fatty AcidBinding Protein，I-FABP)可以作为NEC发生及其严重程度的早期判断指标，但对于预测NEC发生危险性和评价早产儿FI的指标研究较少。本研究的目的在于: 1.分析喂养不耐受早产儿尿液IFABP和粪钙卫蛋白(Fecal Calprotectin，FC)与喂养耐受早产儿的差异; 2.研究早产儿生后早期尿液I-FABP和FC水平的影响因素; 3.探讨喂养不耐受早产儿筛查尿液I-FABP、FC对评价FI和诊断NEC的意义。 [方法] 1.纳入标准:2013年1月至2013年11月收住温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科的胎龄(Gestational Age，GA)≤34周且出生体重(Born Weight，BW)≤2500g的适于胎龄早产儿。排除标准:①出生缺陷（先天性胃肠道发育畸形、先天性心脏病、先天性遗传代谢病）;②第二次入院;③入院日龄＞7天;④收集标本期间放弃治疗。 2.按照是否发生喂养不耐受分组:(1)喂养不耐受组(Feeding Intolerance，FI组):发生喂养不耐受;(2)喂养耐受组（Feeding Tolerance，FT组）:性别比例、胎龄、出生体重与FI组接近，未发生喂养不耐受。两组在开奶前（日龄≤3d）收集尿液、粪便标本各1份（Before Feeding，BF）。FI组在发生喂养不耐受第1天、第5天分别收集尿液、粪便标本各1份，同样FT组在相同时间点收集尿液、粪便标本各1份(Feeding intolerance day1 and5，FD1，FD5)。若发生NEC，该患儿在临床确诊24小时内收集尿液、粪便标本各1份，其他患儿在相同时间点收集尿液、粪便标本各1份（AfterN EC，AN）。留取标本后24小时内，将尿液标本冻存至-80℃冰箱内备用，粪便标本冻存至-20℃冰箱内备用。采用定量酶联免疫吸附方法(Enzyme-linked Immuno sorbent Assay， ELISA)检测尿液I-FABP和FC浓度。 3.记录一般资料（姓名、性别、胎龄、出生体重），围产期情况（母孕期疾病，产前激素或抗生素使用，分娩方式，胎膜早破，1min及5min的Apgar评分）和喂养不耐受情况（是否发生，临床表现，辅助检查，是否发生NEC，治疗及转归）。 4.统计学分析:全部数据采用SPSS17.0统计软件分析处理。 [结果] 1.FI组和FT组患儿各37例，两组患儿的GA、BW和性别比例均无统计学差异(P＞0.05)。FI组和FT组患儿GA分别为（30.0±2.1）w和（30.9±2.4）w（P=0.702），BW分别为（1382.7±458.8）g和（1618.7±503.6）g（P=0.433），男性比例分别为21/37和19/37(P=0.644)。FI组发生NEC者12例，FT组发生NEC者7例。 2.NEC患儿和无NEC患儿的血小板计数(Blood Platelet Count，PLT)分别为(120.8士44.4)×10^9/L和（210.3士56.9）×10^9/L，NEC患儿的PLT明显低于无NEC患儿(P=0.037);以PLT≤150×10^9/L为异常，NEC患儿的PLT异常率明显高于无NEC患儿(P=0.027)。 3.以C反应蛋白(CRP)≥8mg/L，粪便隐血实验(Fecal Occult Blood Test，OBT)阳性为异常，NEC患儿的CRP异常比例(63.16％)高于无NEC患儿(38.18％)(P=0.035)，OBT异常比例(47.37％)也高于无NEC患儿(3.63％)(P＜0.01)。 4.IFABP检测结果:FI组FD1、FD5的IFABP浓度均高于BF(P=0.037，0.048);FT组前3次IFABP浓度无明显差异（P＞0.05）;FI组AN的IFABP水平高于FT组(P=0.047); NEC患儿AN的IFABP浓度较前3次均有明显升高(P=0.018,0.023和0.036);无NEC患儿的4次IFABP浓度两两比较均无明显统计学差异（P＞0.05）;NEC患儿AN的IFABP水平高于无NEC患儿(P=0.011)。 5.FC检测结果:FI组FD1、FD5的FC水平均高于BF(P=0.021，0.035)，FD5的FC水平略高于FD1(P=0.048); FT组的前3次FC浓度无明显差异（P＞0.05）;FI组FD5、AN的FC水平均高于FT组（P=0.017，0.034）;NEC患儿AN的FC水平较前3次均有明显升高（P=0.007,0.021，0.038)，FD5的FC水平较前2次也有升高（P=0.033，0.041）;NEC患儿FD5、AN的FC水平高于无NEC患儿(P=0.009，0.002)。 6.母亲分娩前使用抗生素的早产儿，开奶前FC水平(BF)较未使用者低(P=0.028);剖宫产出生的早产儿比顺产出生的早产儿的开奶前FC水平低(P=0.029);有胎膜早破者，开奶前FC水平较无胎膜早破者高(P=0.037)。 7.绘制IFABP和FC浓度的ROC曲线图，IFABP的最佳截断值为2.567ng/ml，该值对诊断NEC的灵敏度(Sensitivity，Se)为0.895，特异度(Specificity，Sp)为0.727，LR+为3.278，LR-为0.144。FC的最佳截断值为197.9ug/g，对诊断NEC的灵敏度(Se)为0.947，特异度(Sp)为0.764，LR+为4.013，LR-为0.069。 [结论] 1.尿液IFABP在NEC发生时可有升高，FC在NEC发生前即可出现升高，尿IFABP和FC可能成为NEC早期诊断的一个敏感而特异的指标。 2.产前感染和阴道分娩的早产儿生后早期的FC水平较高，FC水平可以作为评价早产儿喂养能否耐受的指标。