目的:拇指在整个手中所挥的功能与作用约为50%,因此,对拇指指腹皮肤软组织缺损的修复是非常重要的。本研究采用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣、食指背侧皮瓣以及踇趾腓侧皮瓣修复拇指指腹皮肤软组织缺损患者68例68指,对比分析三种手术方法治疗拇指指腹缺损的临床疗效,以期指导临床实践。方法:选择2014年7月至2016年7月贵州医科大学附属乌当医院手足外科收治的拇指指腹缺损患者68例68指,按照患者住院的先后顺序随机分为A、B、C三组。其中A组26例26指,应用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复;B组24例24指,应用食指背侧皮瓣修复;C组18例18指,应用踇趾腓侧皮瓣修复。左手拇指指腹缺损37指,右手拇指指腹缺损31指。男38例,女30例。切割伤患者24例24指,重物砸伤患者20例20指,挤压伤患者18例18指,电锯伤患者6例6指。68患者中年龄最大为59岁,最小为19岁。创面面积为1.0cm×1.5cm-2.0cm×4.0cm。患者从受伤到就诊手足外科的的时间从0.5h到8h。按照分组情况采用对应的手术方法治疗。随访时间为6-12月。术中记录手术时间及出血量情况,随访内容皮瓣外观、感觉恢复情况、手部皮瓣晚期评定标准、两点辨别觉等相关指标。结果:皮瓣修复术后,B组和C组均有1例皮瓣边缘部分坏死,C组有3例皮瓣发生血管危象。术后随访A组有3例皮瓣臃肿,B组有2例皮瓣臃肿,C组所有皮瓣外形满意、无皮瓣臃肿。三组病例一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。三组病例在感觉恢复情况、手部皮瓣晚期评定标准、两点辨别觉以及手术时间及出血量情况方面均有显著性的统计学意义(P<0.05),其中C组在感觉恢复情况、手部皮瓣晚期评定标准、两点辨别觉方面均为最佳,但是在手术时间和出血量方面大于A、B两组。结论:拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣手术时间为三种方法中最短的并且出血量最少,手术操作简单,符合就近转移的原则,适合在基层医院推广应用。食指背侧皮瓣两点辨别觉恢复优于拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣,但是术后实体感觉恢复差,部分患者皮瓣感觉仍定位为食指,且手术时间和出血量明显大于拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣,一般不作为修复拇指指腹缺损的首选方法。踇趾腓侧皮瓣在感觉恢复情况、两点辨别觉、手部皮瓣晚期功能评定方面均为最优,是修复拇指指腹缺损比较理想的手术方法,但是手术时间最长且出血量最多,手术难度大,手术风险高。总之,在临床工作中我们应根据患者的个人需求及经济条件、手术医师的临床经验、医院技术水平综合考虑,选择适当的手术方式,以达到合理有效的治疗。