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目的:Kisspeptin是由KISS1基因编码的具有145个氨基酸的多肽,存在于全身多种组织。近年研究发现kisspeptin在生殖内分泌领域发挥着重要作用。Kisspeptin与受体GPR54结合刺激促性腺激素释放激素（Gonadotropin-releasing hormone,Gn RH）的释放,进而调控下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO-A）。卵巢卵泡膜细胞、颗粒细胞和黄体细胞周期性表达kisspeptin,参与不同卵巢功能的调控。探讨不同卵巢储备功能的不孕患者在促排卵过程中血清中kisspeptin的水平变化及原因;分析不同卵巢储备功能与血清及卵泡液kisspeptin的关系;探讨血清及卵泡液kisspeptin与控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）结局的相关性及卵泡液中kisspeptin对卵母细胞的影响。方法:收集2017年3月至12月于石家庄白求恩国际和平医院jiao行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytopl-asmic sperm injection,IVF/ICSI-ET）助孕的患者为研究对象,依据抗苗勒氏管激素（AMH）、PCOS鹿特丹标准将研究对象分为三组,其中包括PCOS组20例、卵巢功能正常组22例、卵巢功能减退组16例。三组使用同一种促排卵方案,即月经周期或撤退性出血第2/3天使用注射用尿促性素（HMG）与来曲唑片（LE）联合促排卵。所有研究对象分别于Gn启动日（基础日）、促性腺激素刺激第5天（Gn5天）、诱发排卵日（hCG日）抽取所有研究对象肘静脉血。取卵日当天收集患者直径≥18mm卵泡液。记录及比较三组研究对象基础促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、Gn用量、hCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、优质胚胎数、可利用胚胎数。分析血清及卵泡液中kisspeptin水平与Gn用量、h CG日E2水平、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、优质胚胎数、可利用胚胎数的相关性。结果:1.基础情况三组患者基础E2、P水平无统计学差异（P>0.05）。基础FSH水平水平卵巢功能减退组（9.36±1.41m IU/ml）高于PCOS组（5.48±1.74m IU/ml）和卵巢功能正常组（6.69±2.25m IU/ml）。三组间有统计学差异（P<0.05）。基础日kisspeptin水平PCOS组（1.44±0.43ng/ml）高于卵巢功能减退组（0.85±0.45ng/ml）,有统计学差异（P<0.05）,同时高于卵巢功能正常组（0.92±0.42ng/ml）,有统计学差异（P<0.05）。基础LH水平PCOS组（7.81±1.77m IU/ml）高于卵巢功能减退组（3.92±1.86m IU/ml）和卵巢功能正常组（3.00±1.31m IU/ml）,三组间有统计学差异（P<0.05）。2.COH相关参数比较Gn量卵巢功能减退组（2746.88±603.92IU）高于卵巢功能正常组（2346.59±550.68IU）和PCOS组（1980.00±520.76IU）,卵巢功能正常组高于PCOS组,三组间有统计学差异（P<0.05）。h CG日E2水平PCOS组（5776.30±2494.63pg/ml）高于卵巢功能减退组（1212.95±417.90pg/ml）和卵巢功能正常组（4344.45±2169.84pg/ml）,卵巢功能正常组高于卵巢功能减退组,三组间有统计学差异（P<0.05）。获卵数、MⅡ卵数、可利用胚胎数与优质胚胎数PCOS组（18.00±5.31,15.70±5.77,5.20±2.33,4.70±0.95）高于卵巢功能正常组（12.36±4.59,14.82±4.73,4.09±1.76,2.45±1.04）和卵巢功能减退组（5.19±3.90,3.75±1.98,2.63±1.15,1.63±0.91）,卵巢功能正常组高于卵巢功能减退组,三组有统计学差异（P<0.05）。2PN受精数PCOS组（12.20±2.20）与卵巢功能正常组（11.18±2.27）高于卵巢功能减退组（3.50±2.07）,有统计学差异（P<0.05）;PCOS组与卵巢功能正常组无统计学差异（P>0.05）。3.COH中血清及卵泡液kisspeptin的变化PCOS组、卵巢功能正常组、卵巢功能减退组女性COH过程中血清kisspeptin浓度呈上升趋势,Gn日最低（1.44±0.43ng/ml,0.92±0.42ng/ml,0.85±0.45ng/ml）,卵泡液中浓度最高（4.34±0.27ng/ml,2.73±0.35ng/ml,2.68±0.29ng/ml）。PCOS组在h CG日上升幅度较大。4.kisspeptin与COH实验室结局的相关分析Gn日、Gn5日、h CG日血清kisspeptin水平及卵泡液kisspeptin水平与hCG日E2水平（r=0.405;r=0.136;r=0.270;r=0.536;P<0.05）、MⅡ卵数（r=0.193;r=0.072;r=0.154;r=0.577;P<0.05）具有相关性。卵泡液中kisspeptin与h CG日E2水平及MⅡ卵数相关性最强（r=0.536;r=0.577）。结论:血清中kisspeptin水平在整个超促排卵过程中成上升趋势。PCOS组基础日血清、卵泡液kisspeptin水平明显高于卵巢功能正常组,提示kisspeptin可能参与PCOS的病理发生发展过程。COH过程中kisspeptin水平的变化有可能可以预测排卵和卵子成熟。