基于数据挖掘的丁书文教授辨治老年高血压病的研究

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目的:收集和整理丁书文教授辨治老年高血压的病案,统计其基本情况,运用数据挖掘技术对病案资料进行分析,探讨丁教授治疗老年高血压的用药特色和治疗特点,以更好的继承和发扬名老中医的宝贵诊疗经验。方法:检索“丁书文教授门诊电子病历系统”中符合条件的老年高血压病案共161份,整理病案资料并有效录入Word文档或Excel表格。使用SPSS17.0统计软件和Excel数据库,对整理好的资料进行分析。统计病案基本情况及药物、症状、体征和合并病的频数频率等,对高频中药做四性五味和归经统计,选用探索性因子分析法找出丁教授常用的特色药物或药组,运用二分类资料的Logistic回归分析法分析特色药物、药组与临床高频症状、体征、合并病的关系。结果:(1)基本情况:男女比例1:1.5,年龄中位数67岁,病程中位数10年。血压中位数,收缩压160mmHg,舒张压85mmHg,脉压差75mmHg。高血压分级,单纯收缩期(51.6%)最多;分期,Ⅲ期(61.5%)最多;分层,很高危(37.5%)最多。就诊月份,10月最多,8月最少。(2)药物分析:共用药103味,使用频率居前三位的是钩藤(96.3%)、川芎(87.0%)、黄连(85.1%)。高频中药按功效分类居前三位的是清热类(29.7%)、活血类(15.0%)、补益类(14.9%),四性五味统计居前两位是寒性(38.1%)、温性(35.7%),归经统计居前两位的是肝经(20.8%)、肾经(14.2%)。(3)因子分析:共得到14个药组或药物,使用频率居前三位的是钩藤(97.5%),栀子-黄连-牡丹皮(55.3%),生甘草(48.4%)。(4)Logistic回归分析:栀子-黄连-牡丹皮,见眩晕、苔黄或苔白时多用之;生甘草,见口干、舌淡红、苔白时多用之;豨莶草-葛根-女贞子-泽泻,见下肢水肿、舌暗紫或有瘀斑瘀点、苔白、脉弦时多之用;仙灵脾-川芎,见畏寒肢冷、下肢水肿、苔白时多用之;水蛭-冰片,见肢体麻木、急躁易怒、苔黄腻、脉弦细时多用之;生黄芪-麦冬-五味子,见胸闷、气短、舌紫暗或瘀斑瘀点、苔白者时多用之;酸枣仁-首乌藤,见失眠、心悸、乏力、苔黄腻时多用之;大黄,见便秘、肢体麻木时多用之;生地黄-山茱萸,见汗出、心悸时多用之;木香-砂仁,见胃脘胀满、脉沉细时多用之;黄芩-冰片,见身热、汗出、心烦、苔黄腻时多用之;炒白术-茯苓,见胃脘胀满、畏寒肢冷、苔白腻、脉滑时多用之。老年高血压合并冠心病时多用水蛭、当归,合并糖尿病时多用茯苓,合并心律失常时多用麦冬,合并脑梗塞时多用水蛭、羌活。结论:老年高血压以单纯收缩期高血压为主,且血压属Ⅲ期和很高危者最多。丁教授治疗老年高血压多使用清热类药物,清“热毒”同时兼补“虚损”,又多用补益类药物。另外,丁教授还善用活血化瘀法,治疗上注重整体观念,调治饮食、睡眠、大便和合并疾病。
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