微创SuperPATH入路与传统后外侧PLA入路行全髋关节置换的近期临床疗效比较

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研究目的:比较 SuperPATH 入路(supercapsular percutaneously assisted total hip,SuperPATH)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)行全髋置换的早期临床疗效。研究方法:回顾性分析苏大附一院自2016年4月至2018年4月的单侧全髋关节置换术病例共170例。按手术入路分组:SuperPATH组85例85髋,男26例,女59例,年龄(66.8±8.2)岁,术前Harris评分平均34.8分。PLA组85例85髋,男40例,女45例,平均年龄(60.4±10.6)岁,术前Harris评分平均42.4分。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术前术后血色素差值、术后输血量、疼痛视觉模拟评分(visual analogue Scale,VAS)、Harris 髋关节功能评分(Hip Harris score,HHS)、计时起走测试(timed up and go,TUG)、爬楼测试(timed stair climb,TSC)、简易躯体能力测试(short physical Performance Battery,SPPB)、术后住院天数、术后功能康复、影像学指标及并发症。研究结果:与PLA组相比,SuperPATH组患者手术切口长度较小[(7.5±0.6)cm与(14.5±1.5)cm],术中出血量较少[(435±229)ml与(449±385)ml],术前术后血色素差值较小[(28.1±11.4)g/L 与(28.7±11.4)g/L],术后输血少[(114±239)ml 与(124±304)ml],术后住院时间较短[(8.1±2.5)d与(9.0±3.2)d],但手术时间较长[(122±35)min与(106±32)min]。两组患者随访3个月,SuperPATH组术后一个月内的HHS评分、术后1、3、14天的VAS评分、第5、7、14天的TUG评分、所有的SPPB评分、第5、7、14、30天的TSC评分均优于PLA组,且有统计学意义。两组患者术后影像学评价无统计学意义。两组患者中PLA组术后1例患者发生深静脉血栓形成,予放置滤网。微创SuperPATH组一例因术后康复锻炼下蹲过度发生脱位,手法复位后未再次脱位,1例患者失访。研究结论:SuperPATH微创全髋关节置换术具有切口短、术后髋关节功能恢复快、疼痛轻、髋部肌肉协调性好、住院时间短等优点,但手术时间相对较长。
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