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目的:胃癌(gastric cancer,GC)是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,在我国消化道恶性肿瘤居第一位;进展期胃癌(advanced gastric cancer)比率占的90%以上,进展期胃癌的淋巴道转移是影响胃癌临床预后的一个重要决定因素,但关于进展期胃癌的淋巴管生产机制研究甚少。血管内皮生长因子A和D(vascular endothelial growth factor-Aand-D,VEGF-A and VEGF-D)能促进肿瘤淋巴管生成和肿瘤细胞的淋巴结转移及远处转移。Podoplanin是一种I型跨膜糖蛋白,是淋巴管内皮细胞的特异性标志物。本文探讨进展期胃癌癌组织中血管内皮生长因子A和D(vascular endothelial growth factor-Aand-D,VEGF-A and VEGF-D)的表达及其在进展期胃癌进展中的作用。同时观察淋巴管内皮细胞Podoplanin的表达,为研究进展期胃癌的淋巴道转移提供形态学依据。方法:1.选取桂林医学院附属医院病理科2009年1月一2010年2月手术切除的胃癌和胃外淋巴结并经病理学证实为进展期胃癌;其存档蜡块54例及相应正常胃组织蜡块12例。根据病理学结果将标本分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组。2.将病理切片应用即用型二步法(非生物素)免疫组化检测试剂方法检测标本中的血管内皮生长因子A和D及Podoplanin的表达,检测癌及癌旁组织中的微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD)。结果进展期胃癌癌、癌旁组织中VEGF-A,VEGF-D阳性表达率明显高于正常胃组织(P<0. 01 );在淋巴结转移组中两者的阳性表达率明显高于淋巴结未转移组(P<0. 05 );VEGF-A和VEGF-D在癌组织中的表达呈正相关,与淋巴结转移亦呈正相关。Podoplanin阳性表达于淋巴管内皮细胞,且血管内皮细胞不染色,经微淋巴管计数,VEGF-A、VEGF-D阳性组LMVD值分别较阴性组显著增高;同时在淋巴结转移组较未转移组高(P<0. 01 )。结论1.进展期胃癌癌组织中的VEGF-A,VEGF-D的表达明显增高,推测可能是两者的协同作用,通过与VEGFR-2、VEGFR-3结合促进进展期胃癌组织中淋巴管的生成。2.Podoplanin可选择性的表达在进展期胃癌组织淋巴管内皮上,能明确区分血管与淋巴管,在标记淋巴管内皮细胞上特异性强。3.VEGF-A、VEGF-D的阳性组LMVD值分别较阴性组显著增高;同时在淋巴结转移组较未转移组高,推测可能是两因子协同作用促进淋巴管数量的增加,与进展期胃癌的淋巴转移密切相关。