目的比较颅内前循环动脉瘤破裂中、晚期显微手术夹闭的疗效,探讨中期治疗(4-10天)的可行性和安全性,为治疗破裂的颅内前循环动脉瘤的时机选择提供理论依据。方法回顾性分析了95例破裂前循环动脉瘤患者,均在出血后4-10天入院,且入院时Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅲ,41例患者接受中期动脉瘤手术夹闭,54例接受晚期手术夹闭(11-30天)。以改良Rankin量表评分(Modified Rankin Scale,mRS)对患者预后进行评分。统计分析中期组与晚期组术前Hunt-Hess分级与术后mRS之间的相关性,分析导致预后不良的主要原因。结果出院后6个月,中期组30例(73.2%)患者预后良好(mRS 0-2级),而晚期组为42例(77.8%),两组无统计学差异。统计分析显示导致预后不良的最主要原因为动脉瘤破裂再出血。结论颅内前循环动脉瘤破裂后中期(4-10天)不应成为行保守治疗的理由。故我们建议对颅内前循环动脉瘤破裂后中期患者应积极给予治疗,以防止再次出血而导致的严重不良后果。至于临床状况差、Hunt-Hess分级高的患者是否需行保守治疗,需进一步丰富临床资料分析后加以论证。