面对大量拥有先进技术与设备的国外医疗机构涌入我国医疗市场,以及国家控制公立医院逐步取消药品加成收入的医改政策出台,使得原本就竞争激烈的各级公立医院,必须面对更加严峻的挑战。公立医院作为社会最基础的医疗服务机构之一,在中国老百姓的日常生活中,有着无法取代的重要地位与作用。特别是作为医院体系中最贴近百姓生活的县级医院,理应施展其对大众的医疗服务效用。但在现实中,由于医疗体制改革的不断深入,使得以往主要依靠销售药品来增加收入的医院利润大幅下降。此外,政府对县级医院的各种财政补助和拨款变得越来越缩紧,医院因此无法改善就医环境,购置先进的医疗设备,聘用医术精湛的专家人才,因而致使县级医院的医疗服务水平难以提高,给医院经营带来较大的压力。县级医院要想在未来激烈的市场竞争中求得生存与发展,必须要将高质的医疗服务,舒适干净的就医环境以及规范合理的收费作为医院建设的基本要求。与此同时,不断提高优化成本管理水平,建立一套符合医院实情的规范、理性的成本核算方式,尽可能对医院当前经营管理中出现的各类问题及薄弱环节给予合理化建议。总体来说,县级医院有效地实行成本管理将有助于医院实现自身成本最小化,取得预期利润目标,提高成本意识,营造出全院全员个个关心成本、人人献计献策的节约氛围。但目前我国县级公立医院实施成本管理尚且处于起步阶段,在实际操作与运行过程中仍存在着诸多的问题和阻碍。本文以天津市TJ县级公立医院作为研究的基点,结合天津市最新颁布的《天津市区、县级公立医院成本核算操作办法实施说明》,围绕现阶段县级医院成本管理工作展开进一步讨论,阐述了TJ县级医院在开展全面成本管理工作过程中存在的问题,并就存在问题的原因进行分析。最后,针对日后如何开展TJ医院成本管理工作进行了深入探究并提出了切实可行的整改措施,从而切实降低医院运营成本,提升医疗服务水平与质量,真正发挥成本管控作用。同时,也为我国其他县级公立医院在成本管理方面进行优化改革提供部分参考意见。