股骨前弓曲度与髓内钉匹配的相关研究

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目的:髓内钉是股骨粗隆间骨折和股骨干骨折的标准治疗方法,髓内钉曲度与股骨曲度不匹配会导致髓内钉难以插入,钉尖破坏甚至穿透股骨皮质。以往的研究采用股骨所在圆弧的曲率半径来表示股骨的曲度,但是有研究表明,股骨弓半径与股骨长度有关,所以用弧长半径的表示方法无法排除股骨长度的影响,为了更精准确的表示股骨曲度,我们决定采用角度来表示股骨曲度。方法:本研究纳入我院老年骨科病房40例股骨粗隆间骨折患者,入院后记录患者性别、年龄等数据,术前对患者侧股骨进行侧位X光检查,将X光检查图像导入Digimizer软件中进行分析,在侧位X线上选取3个点:小转子下缘,股骨髁上缘,股骨中点,这3点形成一个等腰三角形。我们用这个三角形底角的tan值来表示股骨的曲率。然后将tan值与当前流行的髓内钉进行比较。结果:经内侧皮质测得tan值平均值为0.0835±0.0147,经外皮质测得tan值平均值为0.0798±0.0150,统计分析表明tan值与性别有关,男性比女性更直(P<0.05),tan值与年龄或股骨长度无明显关系(P>0.05)。通过计算模型钉tanβ=0.0437779554,说明模型钉曲度明显小于平均股骨曲度。结论:tan值是一种评估股骨前弓曲度的可靠的方法,股骨曲度与性别有关,与年龄或股骨长度无明显关系。模型钉曲度明显小于平均股骨曲度。
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