心理压力和子宫内膜容受性是影响IVF-ET过程和妊娠结局的重要因素。本研究旨在改善心理压力和子宫内膜蠕动波,为针灸治疗在IVF-ET中的应用提供部分理论依据。本论文分成两个部分,第一部分为体外受精-胚胎移植前患者的心理影响因素及心理压力对妊娠结局的影响;第二部分为针灸治疗对不孕患者种植窗期心理压力和子宫内膜蠕动波的影响。1体外受精-胚胎移植前患者的心理影响因素及心理压力对妊娠结局的影响【目的】探索体外受精-胚胎移植前患者心理压力的影响因素,以期减少助孕过程中不良应激,促进IVF-ET过程的顺利进行;进行妊娠组和非妊娠组心理压力、生物学指标(血压、脉搏、激素水平等)比较,拟探索心理压力对妊娠结局的影响及可能途径;【方法】(1)将临床工作中常见影响IVF-ET患者心理压力因素进行归纳,于建档日对拟行IVF-ET助孕患者行一般情况、压力激素皮质醇、子宫收缩因子缩宫素水平变化和压力量表测定,分析上述因素与心理压力的相关性;(2)收集拟行FET助孕患者143例,行胚胎移植日心理压力和妊娠结局的相关性分析,根据是否妊娠分成妊娠组(n=82)和非妊娠组(n=61),比较两组患者心理压力、皮质醇和缩宫素水平。【结果】(1)居住环境和文化程度与心理压力成负相关,有统计学意义(P<0.05);压力激素皮质醇、子宫收缩因子缩宫素表达水平和心理压力成正相关,有统计学意义(P<0.001)(2)妊娠组心理压力、皮质醇和缩宫素水平较非妊娠组低,差异有统计学意义(P<0.01);(3)心理压力、子宫收缩因子缩宫素和压力激素皮质醇与妊娠结局成负相关(P<0.05)。【结论】积极消除不孕患者助孕前心理影响因素,有利于促进IVF-ET助孕过程的顺利进行;降低胚胎移植前患者心理压力,可增加临床妊娠率。2针灸对不孕患者种植窗期心理压力和子宫内膜蠕动波的影响【目的】检测针灸对不孕患者种植窗期心理压力、皮质醇、缩宫素和子宫内膜蠕动波的影响,进一步探寻针灸改善心理压力和子宫内膜蠕动波的可能途径,为日后针灸治疗在辅助生殖技术中的广泛应用提供一定理论依据。【方法】(1)进行不孕患者“种植窗期”心理压力测定、Elisa检测血浆压力激素皮质醇和子宫收缩刺激因子缩宫素变化、化学发光法测定性激素表达水平、超声监测子宫内膜蠕动波频率和子宫内膜厚度,追踪不孕患者“种植窗”期性激素水平、子宫内膜厚度、心理压力、皮质醇、缩宫素和子宫内膜蠕动波的相关性;(2)将85例种植窗期患者按照心理压力评分是否大于40分,分成治疗组(n=44)和对照组(n=41),其中治疗组患者心理压力评分≥40分;进行针灸治疗前、后及针灸治疗3个月经周期后与对照组患者“种植窗”期心理压力、生理激素水平和子宫内膜蠕动波比较。【结果】(1)子宫内膜蠕动波频率和心理压力、压力激素皮质醇、子宫收缩因子缩宫素水平变化成正相关,差异有统计学意义(P<0.05);(2)针灸治疗3个月经周期后,两组患者种植窗期子宫内膜蠕动频率、心理压力、缩宫素及皮质醇水平在针灸治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)针灸治疗前后心理压力、子宫收缩频率和缩宫素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针灸治疗可降低不孕患者心理压力和子宫内膜蠕动波;针灸治疗可能通过减少缩宫素释放降低子宫内膜蠕动频率,增加子宫内膜容受性。