近端胃癌根治术后双通道空肠间置术与食管胃直接吻合术消化道重建方式对比的荟萃分析

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目的通过比较近端胃癌根治术后采用双通道空肠间置术(DJI)和食管胃直接吻合术(EG)这两种消化道重建方式后的患者的术中及术后的相关临床指标,进一步探讨研究此两种消化道重建方式的选择是否会影响有关的手术结果及术后并发症的发生率,分别综合考虑它们的科学性、有效性及合理性,进而为选择出近端胃癌根治术后较为合理的消化道重建方式提供一定的临床参考。方法在Pubmed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,万方等数据库中进行文献检索,筛选出近端胃癌根治术后采用双通道空肠间置术(DJI)和食管胃直接吻合术(EG)消化道重建方式进行相比较的有关文献,检索时间为建库至2019年12月底。使用固定或随机效应模型计算合并比值比或95%置信区间的加权平均差,比较手术临床指标,如手术时间、术中失血量和术后并发症(如吻合口瘘、反流性胃炎、胃排空延迟)的差异,P<0.05被认为差异有统计学意义。结果本文经筛选后一共得到5项非随机观察性临床研究(OCS),分别包括了153例双通道空肠间置术(DJI)和199例食管胃直接吻合组(EG)的患者。荟萃分析结果表明:与EG组相比,DJI组手术时间有一定的延长(WMD=45.11;95%CI=(40.70,49.53);P<0.00001),术中出血量(WMD=15.55;95%CI=(11.82,19.28);P<0.00001)更大,但其术后并发症发生率(WMD=0.43;95%CI=(0.26,0.71);P=0.0009)要优于EG组。结论近端胃癌根治术后,采用双通道空肠间置术(DJI)作为消化道重建方式,虽然在手术时间上有一定的延长,术中出血量有所增加,但因其可以带来更低的术后并发症的发生率,不失为一种更好的选择。
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