应激(stress)是机体在各种内外环境因素和社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。应激已被确认为人类多种重大致死疾病的重要病因和诱因，对其导致机体损伤的作用机制和防治措施研究引起了广大学者的关注。目前已有研究表明，应激可抑制机体免疫功能，进而使机体对许多疾病易感（如感染性疾病、自身免疫病、冠心病和肿瘤等）。军人是一个特殊的职业群体，他们在完成军事任务过程中经常面对极端恶劣生存环境、精神超负荷紧张及超强度作业，引起心理上、生理上的巨大变化，这种刺激称为军事应激。军事应激是应激的一种特殊形式，其所致损伤已被确定为部队非战斗减员的主要原因之一，有关军事应激的研究愈来愈受到世界各国军事医学部门的高度重视。大量动物实验研究证明应激对免疫的影响主要是抑制作用。进一步研究发现在中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统三者之间存在着复杂的双向调节关系，心理应激主要通过下丘脑—垂体—肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)和下丘脑—垂体—交感神经系统来调节免疫功能。军事应激是否通过以上机制导致部队官兵免疫功能发生变化，目前尚缺乏系统性和完整性研究，值得进一步深入探讨。　　 新兵训练是新入伍战士实现从老百姓向军人转变的第一步，也是部队年度军事训练的重要内容，同样是一种重要而具有代表性的军事应激情况。因此，本研究抽取某部新兵集训基地参加入伍军事训练的60名新兵，分别在军训前和军训后进行症状自评量表(SCL-90)问卷调查、血清皮质醇(cortisol，COR)和儿茶酚胺(catecholamine，CA)的检测及体液免疫功能和细胞免疫功能的检测，探讨军事应激对机体免疫功能的影响。　　 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是人类慢性活动性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病的重要病因，并且与胃癌的发生相关密切，被WHO列为Ⅰ类致癌因子。Hp感染受多种因素的影响，目前已有动物研究表明，单纯心理应激可以影响黏膜免疫反应，增加Hp的定植。军事应激条件下应激性溃疡发生率大大提高，因此，应激与Hp感染的相关性值得关注。军人做为特殊群体，具有严格集体生活、较强流动性等特点，促进了Hp感染的传播。目前国内外多数研究显示军人Hp感染率较高。我军官兵Hp感染率大约在60％左右。我们推测军事应激可能影响官兵情绪及神经内分泌激素水平，引起机体免疫功能变化，进而导致Hp感染增加。关于这一问题目前尚无文献报道，值得深入研究。我们通过对新入伍战士训练前后Hp抗体阳性率、14C-尿素呼气试验及胃黏膜病理组织学检查，对Hp感染的变化情况进行了分析。　　 本研究分三部分，第一部分军事应激致新兵心理状态及相关激素水平变化的研究;第二部分军事应激致体内免疫功能变化的研究;第三部分军事应激与幽门螺杆菌感染的相关性研究。　　 第一部分、军事应激致新兵心理状态及相关激素水平变化的研究　　 目的:探讨新兵训练军事应激条件对入伍新战士心理状态和神经内分泌系统的影响。　　 方法:　　 1.从某部新兵集训基地抽取参加入伍军事训练的60名新兵，分别在训练前后对其进行症状自评量表(SCL-90)问卷调查。　　 2.分别在训练前后抽取静脉血，采用化学发光方法检测血清COR，ELISA方法检测血清CA。　　 结果:　　 1.训练后较训练前SCL-90总分、躯体化、抑郁、偏执分值显著升高(P＜0.05)，与常模相比有显著性差异(P＜0.01)。　　 2.训练后较训练前血清COR和CA水平显著升高(P＜0.05)。　　 结论:　　 1.新兵训练后SCL-90总分以及躯体化、抑郁、偏执分值显著高于训练前，表明其心理健康状况明显下降。　　 2.新兵训练后，血清中皮质醇和儿茶酚胺的含量显著升高，表明军事应激可通过下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)和下丘脑—垂体—交感神经系统影响相关激素水平。　　 3.研究结果提示新入伍战士处于强烈应激状态，新兵训练是一种强烈的应激源。训练后由于每个人的承受能力和认知行为的不同，造成了其个体的心理变化不同和应激激素水平的不同。　　 第二部分、军事应激致体内免疫功能变化的研究　　 目的:在对受试新兵进行了心理应激评估和内分泌变化研究的基础上，进一步探讨军事应激对机体免疫功能的影响。　　 方法:　　 1.分别在训练开始前一天和训练结束次日对所有受试新兵抽取静脉促凝血及EDTA-K2抗凝血。　　 2.促凝血离心取上清24h内进行检测。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、C4采用散射比浊的方法，使用特种蛋白分析仪进行测定，IL-2和IL-10含量采用ELISA方法进行测定。　　 3.外周血中NK细胞、B细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞采用EDTA-K2抗凝血，利用流式细胞仪检测。　　 结果:　　 1.新兵血清IgG、IgA和IgM水平训练后明显低于训练前(P＜0.05)。补体C3、C4含量无明显变化(P＞0.05)。　　 2.训练后外周血中B细胞和NK细胞数量较训练前均显著下降，资料显示有统计学意义(P＜0.05)。　　 3.训练前外周血中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+比值均高于训练后(P＜0.05)。　　 4.新兵训练后外周血中IL-2水平较训练前明显降低(P＜0.05);外周血中IL-10水平训练后明显升高(P＜0.05); IL-2/IL-10比值训练后明显低于训练前(P＜0.05)。　　 结论:　　 1.新兵训练后外周血中B细胞数量显著下降，且血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量明显降低，表明高强度的军事应激可使机体体液免疫功能降低。　　 2.训练后外周血中NK细胞明显降低，提示军事应激可影响机体天然免疫功能。　　 3.新兵训练后外周血中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均显著降低，提示新兵训练可影响其体内T淋巴细胞亚群的数量和比例，导致细胞免疫功能下降。　　 4.新兵训练后Th1所分泌细胞因子IL-2与训练前相比显著降低，Th2所分泌细胞因子IL-10训练前后则明显升高，IL-2/IL-10比值训练后明显低于训练前，表明Th1/Th2失衡，进一步提示军事应激可导致机体免疫功能紊乱。　　 第三部分、军事应激与幽门螺杆菌感染的相关性研究　　 目的:探讨军事应激造成机体免疫抑制后，是否能进一步影响Hp感染定植。　　 方法:　　 1.分别在训练开始前一天和训练结束次日对所有受试新兵进行静脉抽血，离心取上清24h内进行检测。　　 2.血清Hp抗体的检测采用蛋白芯片的方法，使用XK2100生物蕊片阅读仪进行测定。　　 3.分别在训练开始前一天和训练结束次日，利用HUBT-01型幽门螺杆菌测试仪对所有受试新兵进行14C-尿素呼气试验的检测。　　 4.对所有训练前Hp感染阳性及胃部不适的新兵在训练前后均进行胃镜检查，并取胃黏膜进行病理分析。　　 结果:　　 1.受试新兵血清Hp抗体阳性率训练后显著高于训练前(P＜0.05)。　　 2.训练后较训练前14C-尿素呼气试验分值显著升高(P＜0.05)。　　 3.胃黏膜病理检查显示新兵训练后胃黏膜炎症积分较训练前明显增加(P＜0.05)。　　 结论:　　 1.新兵训练后Hp感染率显著高于训练前。　　 2.14C-尿素呼气试验分值训练后明显高于训练前，说明胃部定植Hp数量有所增加。　　 3.胃黏膜病理显示新兵训练后胃部炎症加重。　　 4.研究结果提示军事应激加重了机体Hp的感染。