随着计算机网络信息技术的日益发展，我们已经全面步入了一个信息化的时代。信息化技术在各个领域都有了飞速的建设和发展，同时也改变了人们的工作、生活以及学习的方式。随着我国医疗卫生事业迅速发展，规模不断扩大，医疗设施不断完善，近年来人们对医疗卫生事业的重视程度也在逐渐增加，而且伴随着以计算机软件为核心的信息时代的到来，现代信息化技术的飞速发展，科学技术的不断进步，医院的信息化建设已经成为日后医院管理的主要发展方向。建立功能完整的医院管理信息系统已成为衡量一个医院综合实力水平的重要依据，而且逐渐成为患者选择医院就医的一个重要标准。随着医院信息化建设的发展，原来的旧体制的医疗保险报销方式在医院医保建设中逐步发现了很多问题，一些单位现在依然是采用实报实销的医疗管理制度，并且有时因为政府财政拨款不及时或是拨款不足还会造成公费医疗赤字的情况，这样就造成了单位需要自己去筹措资金，弥补赤字。此外，旧体制的医疗保险在管理控制上有很大的局限性，有个别患者利用制度缺陷，伪造医疗收据和文件，以获取医疗保险报销费用。还有很多患者无法享受到医疗保险带来的便利，这给旧体制的医疗保险带来了很多隐患和弊端，所以在各种弊端的限制下，我国进一步完善了医疗保险制度和体制。随着医疗体制改革和医疗保险制度的进一步完善，包括各个医院对信息化建设的重视，为了更加方便地区人民用医保就医，提高医院服务质量及患者就诊数量。不同的城市和地区都建立了具有本地区特色的医疗保险管理系统，每个医院建立新型、具有本地区特点的医疗保险管理系统，已成为今后基本医疗保险在医院的一个重要发展趋势。这不仅方便了广大看病的患者，而且还为医保局在工作上提高了效率，并且整个医疗保险报销都实行了电子化、信息化，解决了原有的安全隐患，更好的完善我国医疗保险的建设。本文全面系统地对基于C/S模式下的医疗保险管理系统的实现过程做出了详细阐述，指出医疗保险在医院现有的收费管理特点，并结合医院现有信息化管理系统的模式，选择适用的开发平台，并说明了哈尔滨市医疗保险管理系统开发中架构选择应注意的因素。比较完整的提出了，医疗保险管理系统的技术框架和业务框架。实现了对医疗保险门诊费用和住院费用的实时管理，严格管控了医保患者就医时产生医疗费用的审核和报销流程，并规范了医保范围内药品和诊疗项目的管理制度。系统在设计过程中主要围绕着两个核心功能，门诊收费管理和住院收费管理。重点研究解决的问题是实现医疗保险管理的通用性和与医保中心后台管理系统流程的一体化。其中门诊收费管理主要实现医保患者用医保卡看病，解决门诊费用划医保卡报销问题。住院收费管理主要实现医保患者用医保卡住院费用审核、结算和报销的功能。这些操作均跟后台医保中心费用管理程序结合，实时的将医保病人的费用明细情况及住院报销、审核情况发送到医保数据中心统一管理。系统通过对医保范围内的药品价格、字典的维护、医保诊疗项目维护、疾病输入法维护，根据医疗保险制度及政策法规，按相应比例来完成医保患者门诊就医的医疗保险报销功能；通过对医保范围内的药品价格、字典的维护、医保诊疗项目维护、疾病输入法维护以及科室、病区、病床项目的数据维护，来完成住院的医保患者医疗保险报销功能。通过本系统，完善医疗保险报销制度以及规范医保用药，根据医院实际医保患者情况，结合医疗保险法规制度，完善医保患者就医报销流程，同时也提高医院和医保中心的后台数据一致性、实时性，为医保患者报销提供更准确的数据，提高医保中心的工作效率，更好的为医保患者服务。系统采用PowerBuilder开发平台、Oracle9i数据库和C/S模式技术，主要包括对PowerBuilder的介绍；C/S模式应用框架体系的介绍；Oracle数据库技术介绍，为构建医疗保险管理系统提供了必要的技术理论依据和稳定性高、可靠性强的操作环境。同时介绍了我国医疗保险原有制度和现有医疗保险制度的内容，为构建医疗保险管理系统提供了必要的政策依据。