三维重建联合吲哚菁绿清除试验在精准肝切除术中的临床应用

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sh_xq
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目的:评价三维重建联合吲哚菁绿(ICG)清除试验在精准肝切除术中的临床应用价值。  方法:选取2015年11月至2016年12月期间内蒙古医科大学附属医院收治的59例肝脏肿物患者为研究对象,分为A、B两组,A组为对照组(n=30),是引进三维重建系统之前的病例资料,B组为试验组(n=29),是引进并运用该系统后的病例资料。B组收集患者CT图像数据进行三维重建,进行病灶的定位和分割,评估病灶与肝内管道等信息,并用系统自带的任意切割功能对病灶进行模拟切除,对比不同的切除面,选择最优方案,完成虚拟手术设计,并用PDD-ICG试验评估肝脏储备功能,制定个体化手术方案,行精准肝切除术。A组术前行增强CT检查,用Child-Pugh法评估肝储备功能,完成手术。统计并分析A组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症的发生率及手术方式,并与B组相应数据比较;B组应用三维重建系统测量肝脏总体积、病灶体积、预切除肝脏体积等数据,将三维重建系统测得的数据与术后实际测量的结果进行对比分析;统计吲哚菁绿15分钟潴留率(ICGR15),根据ICGR15值分组,将组间并发症发生率进行对比。评价三维重建技术联合吲哚菁绿清除试验在精准肝切除术中应用价值。  结果:三维虚拟手术规划系统可以准确的显示和重建正常肝脏、病灶、肝内血管和胆管。试验组所有患者按照术前虚拟手术结果行精准肝切除。  (1)试验组采用三维方法测算预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏体积差异性无统计学意义(P>0.05),具有相关性(r=0.993,P<0.05)。  (2)试验组的出血量、手术时间、住院时间及肝门阻断时间方面优于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。  (3)试验组肝衰、胆漏及切口感染的发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05),但是胸腔积液及腹水的发生率无明显差异(P>0.05)。  (4)试验组肝脏行规则性切除的比率优于对照组,有统计学意义(X2=8.503,P<0.05)。  (5)ICGR15<10%组并发症发生率小于ICGR15≥10%组,有统计学意义(Z=-2.352,P<0.05)。  结论:肝脏三维重建技术可以清晰的呈现病灶部位、肝内脉管的走行及两者的位置关系,并且能进行虚拟切除,实现精准肝切除术的精准性和预见性,缩短手术时间,减少出血量,有助于完成精准肝切除,联合吲哚菁绿清除试验(PDD-ICG)能有效的降低精准肝切除术后并发症发生率。
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