【摘 要】
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目的:本研究探讨烧伤早期患者体内中性粒细胞CD64指数（n CD64 index）、人类白细胞巨噬细胞DR抗原（m HLA-DR）、白细胞计数（White blood cell count,WBC）、中性粒细胞计数（Neutrophil,N）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19
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目的:本研究探讨烧伤早期患者体内中性粒细胞CD64指数（n CD64 index）、人类白细胞巨噬细胞DR抗原（m HLA-DR）、白细胞计数（White blood cell count,WBC）、中性粒细胞计数（Neutrophil,N）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+水平变化的临床意义并评价上述指标用于预测和协助诊断烧伤感染的临床价值。方法:搜集2021年4月至2021年11月南昌大学第一附属医院烧伤科收治的烧伤患者临床病历资料60例为观察组,搜集同期于我院体检者临床资料20例为对照组。依据烧伤严重程度将观察组分为轻中度组28例及重度及以上组32例。所有患者于烧伤后24小时内检测WBC、N、NLR、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、n CD64 index、m HLA-DR水平,比较三组间表达差异。根据烧伤后一周内是否感染,将观察组患者分为感染组15例,非感染组45例。比对两组间WBC、N、NLR、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、n CD64index、m HLA-DR水平。绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating curve,ROC）计算烧伤患者入院后WBC、N、NLR、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、n CD64 index、m HLA-DR水平用于预测和协助诊断烧伤早期感染的敏感度和特异度及曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）,评价上述指标的临床应用价值。结果:（1）与对照组相比,观察组WBC、N%、NLR、n CD64 index、CD4+/CD8+、CD19+均明显升高,m HLA-DR、CD3+均明显降低,均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（2）与对照组相比,轻中度及重度及以上患者WBC、N%、NLR、n CD64 index、CD4+/CD8+、CD19+均明显升高,m HLA-DR、CD3+均明显降低,均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。与轻中度患者相比,重度及以上患者WBC、N%、NLR均明显升高,CD3+、CD4+/CD8+均明显降低,均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）与非感染组相比,感染组烧伤面积更大、WBC、N、n CD64 index均明显升高,CD4+/CD8+明显降低,均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（4）ROC结果显示:n CD64 index、WBC对烧伤患者发生感染均具有一定的诊断价值（P＜0.05）,AUC分别为0.859、0.711。n CD64 index最佳截断值为0.28,敏感度为75%,特异度为90%（P＜0.001）;WBC最佳截断值为18.46×10~9/L,敏感度为60%,特异度为75%（P＜0.001）。结论:（1）nCD64 index、WBC、N、CD4+/CD8+比值对烧伤感染预测具有一定的临床效能,n CD64 index预测效能较高,可作为烧伤感染的早期预测指标。（2）n CD64 index、WBC、N、NLR、CD19+B淋巴细胞、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值、m HLA-DR在烧伤患者中的表达与病情严重程度有关,对烧伤后患者炎症反应及机体免疫状态有一定临床参考价值。
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