【摘 要】
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研究目的:评估18F-FDG PET/CT在结缔组织病(CTD)相关间质性肺病(ILD)患者中的临床应用价值。研究方法:回顾性收集2012年3月到2019年3月就诊我院风湿免疫科,行全身PET/CT扫描的CTD-ILD患者,选取CTD不伴肺部疾病的患者为对照组;以患者的临床症状、实验室检查和HRCT等综合判断为基础,最终根据新增或免疫抑制剂加量治疗的记录,将CTD-ILD患者分为ILD活动组(加药
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研究目的:评估18F-FDG PET/CT在结缔组织病（CTD）相关间质性肺病（ILD）患者中的临床应用价值。研究方法:回顾性收集2012年3月到2019年3月就诊我院风湿免疫科,行全身PET/CT扫描的CTD-ILD患者,选取CTD不伴肺部疾病的患者为对照组;以患者的临床症状、实验室检查和HRCT等综合判断为基础,最终根据新增或免疫抑制剂加量治疗的记录,将CTD-ILD患者分为ILD活动组（加药）和非活动组;用t检验、卡方检验或秩和检验比较组间PET/CT及HRCT等差异,运用ROC曲线评估PET/CT评估ILD活动性的价值,采用Spearman秩相关系数分析造影剂标最大准化摄取值（SUVmax）与实验室指标的相关性。研究结果:共纳入26例CTD-ILD患者,20例对照组。平均年龄60.83±12.82。女性居多（17/26 VS 12/20）。CTD-ILD组较对照组CTD发病时间短（23±20.1月VS 53±54.6月,t=2.073,P=0.049）。ILD活动组与非活动组间SUVmax差异具有统计学意义（2.04±1.14 VS 1.03±0.21,t=2.460,P=0.021）;ROC曲线分析（AUC=0.819,P=0.011）说明SUVmax具有显著判断ILD活动的准确度。以SUVmax≥1.24为预测的阈值,诊断灵敏度为77.8%（14/18）,特异度为87.5%（7/8）。其中11例CTD-ILD患者血清KL-6与SUVmax呈显著正相关（r=0.755,P=0.007）,SUVmax与血清纤维蛋白原（r=-0.480,P=0.033）及CA199（r=0.420,P=0.033）相关性较弱。结论:1.CTD病程早年合并ILD更容易出现病情活动;2.PET/CT有助于评价CTD患者ILD病情活动;3.PET/CT较HRCT对活动性ILD评估的敏感性更高;4.SUVmax≥1.24可作为判断ILD活动的截断值;5.血清KL-6、血清纤维蛋白原及CA199或许可作ILD活动性的补充;6.尽早判断病情对确保患者得到正确的干预至关重要。
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