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背景:缺氧缺血性脑损伤(Hypoxic-ischemic brain injury,HIBI)是心脏骤停(Cardiac arrest,CA)复苏后患者死亡的主要原因,随着医学技术的提高,CA后自主循环恢复率可达到50%左右,但最终出院存活率却不到10%。根据相关研究发现,亚低温通过抑制细胞凋亡、减少兴奋毒素和自由基的产生以及抗炎作用等多种机制发挥神经保护作用。氢气同样也被证明具有脑保护作用且能显著改善其预后。但目前尚无两者联合应用的实验研究。本研究旨在明确和探讨亚低温联合氢气吸入对致颤家兔复苏后脑功能保护作用的效应及可能机制,具有较为重要的临床意义。目的:旨在明确和探讨亚低温联合氢气吸入对体外电击致颤家兔复苏后脑功能保护作用的效应及可能机制。方法:50只成年健康家兔适应性喂养1周,按随机数字法分为正常对照组(A组)、常规复苏组(B组)、亚低温复苏组(C组)、吸入氢气复苏组(D组)、亚低温联合吸入氢气复苏组(E组),每组10只。除去A组其他各组均采用体外电击致颤法建立CA模型;室颤开始后3分钟行CPR术。成功复苏的家兔纳入研究。观察到自主循环恢复后,按实验设计给予相应治疗。A组仅行气管插管和动静脉插管,不行体外电击致颤。术后连续输注生理盐水维持Map>80mmHg;B组常规心肺复苏采用肾上腺素(0.02mg/kg)常规剂量;C ROSC后采用通过右股静脉插管以1.0mg/(Kg.h)的速度滴注4℃生理盐水并采用酒精喷射、冰袋风扇等表面物理降温方法,要求15min内家兔肛温降到34℃,同时动态监测肛温,维持32℃-34℃维持2小时,2小时后恢复到常温;D组ROSC后开始机械通气,采用兰州方圆气体有限公司(气体合格证号:20180922光谱法)预混压缩2%氢气+98%氧气(医用10L氧气瓶装载),吸氧管连接医用氧气表,并连接小动物呼吸机机械通气一小时,至实验结束;E组复苏后10分钟左右实施亚低温术并2%氢+98%氧通气1小时,维持1小时的亚低温,2小时后恢复正常。各组分别于室颤前15min、ROSC后1h、6h、12h和24h,取家兔血清检测血清中NSE、S-100β蛋白及Caspase-3浓度,24小时后,麻醉下断头法处死,测脑含水量。结果:(1)血清NSE、S-100β及Caspase-3浓度:结果显示,B、C、D、E各组一致三项指标与A组无明显差异(P>0.05);B组自主循环恢复后1h、6h、12h及24h三项检测指标浓度较A组均明显增高(P<0.05);B组自主循环恢复后24h脑含水量较A组均明显增高(P<0.05),表明实验造模成功(具体见表1、表2和表3)。(2)与A组相比,B、C、D、E各组NSE在自主循环恢复后1h、6h、12h及24h浓度均升高(P<0.05)。与B相比,C、D、E组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均降低(P<0.05)。其中,E组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均低于C、D组(P<0.05),而D组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均低于C组(P<0.05)。(3)与A组相比,B、C、D、E各组S-100β在自主循环恢复后1h、6h、12h及24h浓度均升高(P<0.05)。与B相比,C、D、E组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均降低(P<0.05)。其中,E组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均低于C、D组(P<0.05),而D组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均低于C组(P<0.05)。(4)与A组相比,B、C、D、E各组Caspase-3在自主循环恢复后1h、6h、12h及24h浓度均升高(P<0.05)。与B相比,C、D、E组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均降低(P<0.05)。其中,E组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均低于C、D组(P<0.05),而D组NSE浓度在自主循环恢复后6h、12h及24h均低于C组(P<0.05)(5)脑含水量:A组脑含水量明显高于B组(P<0.05)。C、D、E组脑含水量均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,E组脑含水量低于C、D组(P<0.05);D组脑含水量低于C组(P<0.05)结论:亚低温和吸入氢气对CA后脑功能均具有一定的保护性作用,联合使用保护作用更强。