【摘 要】
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目的：研究常用麻醉药物对离体红细胞免疫粘附功能的影响及不同麻醉方法对手术病人红细胞免疫粘附功能及其调节因子的影响.方法：选择成年SD大鼠16只,取抗凝血制备成所需浓度的红
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目的：研究常用麻醉药物对离体红细胞免疫粘附功能的影响及不同麻醉方法对手术病人红细胞免疫粘附功能及其调节因子的影响.方法：选择成年SD大鼠16只,取抗凝血制备成所需浓度的红细胞悬液,与等体积的临床血药浓度、2倍、4倍及8倍临床血药浓度的各研究麻醉药物孵育后,加入补体致敏酵母菌或用自身血浆作为补体来源致敏的肿瘤细胞,测定红细胞-酵母菌花环率（RYRR）和肿瘤细胞-红细胞花环率（YRRR）.选择择期上腹部手术病例60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄40～60岁,随机分为3组(n=20):硬膜外麻醉组(EP组)、全身麻醉组(GA组)、全身麻醉联合硬膜外麻醉组(联合麻醉组,GE组).硬膜外麻醉组选择T<,8-9>或T<,9-10>间隙,局麻药为1.6﹪利多卡因和0.2﹪丁卡因混合液;全身麻醉组用芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱诱导插管,用芬太尼、异丙酚、异氟醚、维库溴铵维持麻醉;全身麻醉联合硬膜外麻醇组诱导同单纯全身麻醉组,用异氟醚、维库溴铵维持麻醉,硬膜外局麻药为1.0﹪利多卡因和0.15﹪丁卡因混合液.分别于术前一天、麻醉前、切皮后1小时、术后1、3、7天采静脉血.测定:1、各采样时点血浆循环免疫复合物(CIC)水平;2、各个采样时点血浆β-内啡肽浓度(β-EP)及血浆红细胞CR1免疫粘附促进因子(RFEF)及抑制因子(RFIF);3、患者各采样时点红细胞CR1免疫粘附功能,包括红细胞-酵母菌花环率(RYRR)及红细胞-免疫复合物花环率(R-ICRR).结论:有些麻醉药可通过多种途径干扰细胞细胞结构和代谢、或与红细胞表面特异性受体直接作用,对鼠离体红细胞免疫粘附功能起明显抑制作用;联合麻醉能较有效的改善机体对手术及麻醉的应激,因而也能较有效的保护手术病人的红细胞免疫粘附细胞,促进术后红细胞免疫粘附功能的早期恢复.
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