论文部分内容阅读
目的:本文通过分析16例应用波生坦治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床资料,总结波生坦治疗CTEPH的有效性和安全性。方法:采用回顾性研究方法进行研究。研究对象为2014年1月至2016年8月就诊于山西医科大学第一医院呼吸内科接受波生坦治疗的CTEPH患者,将16例符合入选标准、无排除标准的CTEPH患者纳入研究。收集入选患者波生坦治疗前与治疗6月后的临床资料并分为两组,比较治疗前后两组观察指标的变化情况,总结波生坦治疗CTEPH的临床疗效和安全性。疗效评估指标包括:6分钟步行距离(6MWD)、Borg呼吸困难指数评分、WHO心功能分级及NT-proBNP,动脉血气分析指标:PaO2和PaCO2,超声心动图指标:肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流速度(TRV)、右心室前后径、心包积液发生率;安全性评估指标包括:肝功能和血细胞分析,同时记录头痛、面部潮红、胃肠道反应等其他不良反应。结果:治疗后CTEPH患者的运动耐力和呼吸困难明显改善,6MWD由治疗前(324.8±116.4)m增加至(357.3±104.6)m;Borg呼吸困难指数评分由治疗前(3.27±1.19)降至(2.14±0.73),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后患者WHO心功能分级较治疗前显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP水平由治疗前(1869.79±793.62)pg/ml降低至(836.21±294.32)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。动脉血气分析结果显示:PaO22由治疗前(53±3.7)mmHg升高至(78±6.3)mmHg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);PaCO2治疗前后分别为(37±6.4)mmHg和(41±2.3)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声心动图结果提示:PASP由治疗前(80.1±26.3)mmHg降低至(63.4±22.7)mmHg,TRV由治疗前(4.5±0.69)cm/s降低至(3.7±0.87)cm/s,心包积液发生率由治疗前43.75%下降至18.75%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前后右心室前后径分别为(28±4.7)mm和(25±3.6)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间1例患者出现转氨酶轻度升高,1例患者出现轻微头痛、面部潮红,无患者因不良反应停止用药。结论:波生坦可明显提高CTEPH患者的运动耐力,显著改善患者低氧血症及心功能分级,并有效降低患者肺动脉高压和改善右心室功能状态。CTEPH患者对波生坦治疗的整体耐受性良好,临床应用较为安全。总之,波生坦是治疗CTEPH的一种有效且安全的临床手段。