目的:类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种原因不明的自身免疫性疾病,以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要临床表现。其分布于所有的种族和民族,患者遍及全球,国外统计RA患病率为0.5%～1%。据不完全统计,我国RA的患病率为0.3%～0.5%,男女之比约为1∶3,按此计算,我国大约有450万～600万患者,相当于一个中等城市的总人口,特别值得关注的是,约80%的患者发病年龄在20～45岁,以青壮年居多,造成了各种家庭问题以及巨大的社会负担,这对劳动力的损失,关节严重功能障碍,甚至残疾的情况是不容忽视的。多方面研究显示RA是一种与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。其病理特征是滑膜细胞增生、多种炎性细胞浸润、血管翳形成以及骨和软骨下骨组织的破坏。血管翳形成被认为是RA病理过程的主要环节,而血管新生是产生和维持RA血管翳的主要标志,众多的细胞因子参与了血管新生的调节,近年来,巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)因涉及败血症、肿瘤和自身免疫性疾病的发病机制而成为研究的热点。血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)因直接作用于血管内皮细胞的有丝分裂原,是迄今为止已知的最强的促血管生长因子,在新生血管的形成过程中具有重要的作用。众多研究表明MIF和VEGF作为促血管生成因子在多种肿瘤细胞中高度表达,且与肿瘤的发生、发展及远处转移关系密切。MIF可能通过诱导VEGF的表达而促进肿瘤新生血管的形成和侵袭转移,那么MIF和VEGF在RA发生发展过程中是否也呈协同一致表达,本研究通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测RA患者血清MIF和VEGF的表达水平,分析二者与RA患者临床指标之间的关系,并探讨两者在RA发病机制中的作用。方法:(1)收集56例来我院就诊的门诊及住院的RA患者,均符合1987年美国风湿病学会(ACR)修订的RA分类诊断标准,根据RA病情活动标准和缓解标准分为RA活动组和RA缓解组;另收集16例骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者作为阴性对照组及15例健康体检者作为正常对照组,各组间年龄、性别构成均无统计学差异。(2)记录入组者相关资料:姓名、性别、年龄、病程、晨僵时间、血沉(ESR)、血小板(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),同时评价患者的关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动痛指数、关节休息痛指数。(3)所有入组者均空腹采肘静脉血3ml,离心后取上清液,置-70℃低温冰箱保存,待实验前在室温下一次解冻。(4)采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入组者血清MIF和VEGF的水平,具体操作步骤和方法严格按试剂盒说明书要求进行,在酶标仪上读取吸光度(A)值,以标准品浓度为横坐标,OD值为纵坐标,绘制标准曲线,计算出各组血清中MIF和VEGF的浓度。(5)应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果:(1) RA患者血清MIF、VEGF水平明显高于OA组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01)。(2) RA活动组患者血清MIF、VEGF水平明显高于RA缓解组(P<0.01)。(3)与活动指标的相关性分析:RA活动组患者血清MIF、VEGF表达水平与晨僵时间、ESR、PLT、CRP、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动痛指数、关节休息痛指数呈正相关(P<0.01),而与年龄、病程、RF无相关性(P>0.05)。(4) RA活动组患者血清MIF与VEGF的表达水平成正相关关系(P<0.01),而在RA缓解组,OA组及正常对照组中血清MIF与VEGF的表达水平无相关性(P>0.05)。结论:(1) MIF和VEGF在RA患者血清中高水平存在,提示二者参与了RA的发病。(2)联合检测血清MIF和VEGF水平,有助于RA疾病活动性的判断。(3)在RA活动期,血清MIF和VEGF呈协同一致表达,提示MIF可能参与了VEGF的生成。