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目的:探讨低场永磁型MR仪GE和FS序列T2WI对膝关节半月板损伤的诊断价值,评价两者中何者诊断价值更大,准确性更高,更有利于低场永磁型MR仪诊断半月板损伤(撕裂和变性),为更值得推广应用序列。
材料和方法:对膝关节创伤80例病人92个膝关节均行MR检查,常规均行SETlWI、FST2WI、GET2*WI矢状扫描,并加行FST2WI及GET2*WI冠状面扫描,结合物理诊断等对半月板撕裂、变性及其他合并伤(骨折、韧带撕裂、关节囊撕裂等)以SETiWI、FST2WI矢状扫描及FST2WI冠状扫描图像做出初步诊断,同样再以SETiWI、GET2*WI矢状扫描及GET2*WI冠状扫描图像做出初步诊断,所有病例均行关节镜或开放手术治疗,共得到有价值半月板碎片标本46块,并对所取得全部标本进行病理检查。以关节镜或开放手术所见作为半月板撕裂的诊断依据,以此为半月板撕裂的标准对两个成像序列进行比较对照分析;以所取得全部标本(46块)的病理检查结果作为诊断半月板变性的依据,以此作为确定半月板变性的标准对两个成像序列进行比较对照分析。
结果:全部有效病例资料中GET2*WI诊断半月板撕裂46例,其中真阳性43例,假阳性3例,真阴性45例,假阴性1例;诊断半月板变性24例,其中真阳性21例,假阳性3例,真阴性20例,假阴性2例,扫描时间为7分28秒。FST2WI诊断半月板撕裂40例,其中真阳性36例,假阳性4例,真阴性44例,假阴性8例;诊断半月板变性16例,其中真阳性13例,假阳性3例,真阴性20例,假阴性lO例,扫描时间亦为7分28秒。两者扫描时间相同。关节镜、开放手术结果最终证实所得半月板资料撕裂44例;对所得46块半月板碎片标本进行病理检查,确定变性23例。GET2*WI对撕裂及变性的敏感性、特异性及准确率分别为97.7﹪、93.8﹪、95.7﹪、91.3﹪、87.0﹪、89.1﹪,FST2WI对撕裂及变性的敏感性、特异性及准确率分别为81.8﹪、91.7﹪、87.0﹪、56.5﹪、87.0﹪、71.7﹪。
结论:低场MRGE序列T2*WI可清晰显示膝关节半月板病变,成像速度与FST2WI相同,病人无明显不适,易接受,对半月板撕裂及变性均较常规FS序列T2WI诊断价值更大,准确性更高,更有利于低场MR仪对半月板撕裂及变性的诊断,可以取代FS序列T2WI作为低场MR仪诊断半月板损伤的常规序列。