论文部分内容阅读
研究目的通过对62例Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱选择mistlif术(微创经椎间孔入路椎体间融合术)治疗的回顾性临床分析研究,探讨分析采用mistlif术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的复位效果及影响因素。资料与方法研究对象为2015年9月到2018年9月间我院收治的62例Ⅰ、Ⅱ腰椎滑脱病例,其中男22例,女40例,年龄38—80岁,平均59.96±10.19岁。均为L4或L5单节段轻度腰椎滑脱,其中L4滑脱32例,L5椎体滑脱30例,I度38例,II度24例,峡部裂型26例,退变型36例。随后用测量尺软件在术前及术后腰椎侧位片上测量术前滑脱率、术后滑脱率、术前滑脱角(向前成角为正值,向后成角为负值)、矢状面滑脱椎体椎弓根螺钉夹角、矢状面下位椎体椎弓根螺钉夹角、双侧纵棒夹角。通过术前腰椎CT平扫判断滑脱节段有无腰椎管绝对狭窄(椎管前后径小于13mm)。同时记录年龄、性别、滑脱节段(L4或L5)、滑脱原因(均为峡部裂或退变性)。统计学方法运用spss22.0软件,计数资料用频数表示,计量资料用均数±标准差表示,分组测算复位满意组及复位不满意组的复位率,评价复位效果。再将有统计学意义的影响因素纳入多元logstic回归,评价复位效果的相关因素(P<0.05为有统计学意义)。结果复位满意组复位率为75.55%,复位不满意组复位率为45.98%。单因素logistic回归分析两组在性别、术前滑脱角、滑脱节段、有无腰椎管绝对狭窄、矢状面滑脱椎体椎弓根钉夹角、矢状面下位椎体椎弓根钉夹角等因素的对比差异无统计学意义(P>0.05),在年龄、滑脱原因、双侧纵棒夹角等因素的对比有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析上述关联因素,发现年龄及滑脱原因是影响术后复位效果的主要危险因素。结论通过分析62例Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱病人接受mistlif术治疗的病例资料,测算对比术前术后滑脱率,将选定的影响因素纳入logistics回归方程,得出结论:mistilf术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱,术后即时复位效果显著,患者年龄偏大、峡部裂是主要危险因素,对复位满意度有负面影响,手术时需注意此类因素。