目的：探索目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy, GDFT）对老年椎管狭窄手术患者术后早期认知功能的影响。　　方法：选择行择期椎管狭窄手术老年患者（年龄≥60岁）83例，随机分成2组，常规输液组（对照组，n=40）和GDFT组（干预组，n=43）。对照组采用2014年中华医学麻醉学分会制定的《麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）》行常规补液方案；干预组采用以每搏量变异度（stroke volume variation, SVV）指导的目标导向治疗。记录所有患者术前1天（D0）、术后1天（D1）、术后3天（D3）、术后7天（D7）蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分、血清IL-6及S100β含量。记录所有患者诱导前15 min（T0）、诱导后5 min（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后1h（T3）、手术结束时（T4）各时间点血流动力学指标、脑氧饱和度（cerebral regional oxygen saturation, rSO2）及动脉血乳酸值，术中总出入量、手术时间及低血压例数，术后7天内并发症等。　　结果：本研究纳入病例共83例，由于各种原因最后余60例纳入统计分析，每组30例。本研究POCD发生率约为21.67%，对照组POCD出现10例（约33.33%），干预组出现3例（为10%），两组比较差别有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示：MoCA评分在不同时间点间不全相同（P<0.05），在D1时间点降到最低，之后上升；随时间的延长，两组MoCA评分变化率不全相同（P<0.05），以对照组的下降幅度大。炎症介质（IL-6、S100β）两组含量差别有统计学意义（P<0.05），干预组含量低于对照组；不同时间点间炎症介质含量不全相同（P<0.05），在D1时间点达最高，而后降低；随着时间的延长，两组炎症介质含量变化率不全相同（P<0.05），以对照组的上升幅度大。围术期灌注指标（rSO2、乳酸含量）在不同时间点间不全相同（P<0.05）；随着手术时间的延长，两组灌注指标的变化率不全相同（P<0.05），以对照组变化大。术中血流动力学指标（HR、MAP、CI）在不同时间点间不全相同（P<0.05）；随着手术时间的延长，两组血流动力学指标变化幅度不全相同（P<0.05），以对照组波动幅度大。术中液体总出入量情况中，干预组总入量、乳酸林格液及低血压例数小于对照组（P<0.05），万汶用量较对照组多（P<0.05），尿量及出血量两组无差别（P>0.05）。干预组患者发生术后谵妄、恶心呕吐、低血压比例低于对照组（P<0.05）；发热咳嗽、肺部感染、切口感染、少尿、心衰及肺水肿两组无差别（P>0.05）。　　结论：GDFT能维持老年椎管狭窄手术患者俯卧位时围术期血流动力学的稳定，改善组织器官的灌注与氧供需平衡，减轻炎症反应，降低该类手术早期POCD的发生率。