论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨上皮性卵巢癌患者临床完全缓解后复发的相关因素,分析各因素的影响权重,为临床诊疗提供指导依据。方法:本研究通过回顾性分析2013年01月至2015年12月在苏州大学附属第一医院收治的诊断为上皮性卵巢癌且经过肿瘤细胞减灭术和化疗后达到临床完全缓解的患者共55例,收集手术病理资料和预后情况,分析年龄、体重指数、FIGO分期、组织学类型、组织学分级、最大残余灶直径、淋巴结转移情况、化疗次数、术前癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)水平、雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达、系统性免疫性炎症指数(Systemic immune inflammation index,SⅡ)、血小板淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)、单核细胞淋巴细胞比值(Monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)等。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)曲线计算术前 NLR、PLR、MLR、SⅡ最佳截断值。采用Kaplan-Meier单因素生存分析、Cox回归单因素和多因素分析确定上皮性卵巢癌患者复发的影响因素和独立危险因素。结果:本研究中于2013年01月至2015年12月在我院就诊的共有71例上皮性卵巢癌患者,其中手术及化疗后未达到临床缓解的有10例,失访的有6例,遂最终纳入本次研究的有55例患者。1.ROC曲线结果显示:术前PLR、NLR、MLR、SⅡ、Ki67指标判断上皮性卵巢癌患者复发的最佳截断值分别为108.04、2.69、0.26、720.79、52.5%。2.Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示:FIGO分期、组织学类型、组织学分级、最大残余灶直径、淋巴结转移情况、化疗次数、PLR水平、Ki67指数与上皮性卵巢癌患者复发具有统计学意义(P<0.05)。3.Cox多因素分析显示:晚期FIGO分期(HR=3.362,95%CI:1.403-8.058)、术后残余灶直径≥1cm(HR=2.109,95%CI:1.250-3.556)为上皮性卵巢癌复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.达到临床完全缓解的上皮性卵巢癌患者复发的影响因素包括晚期(Ⅲ/Ⅳ)期上皮性卵巢癌、组织学类型、术后残余灶直径、淋巴结转移情况、化疗次数、Ki67指标、PLR水平。2.达到临床完全缓解的上皮性卵巢癌患者复发的独立危险因素包括晚期FIGO分期、术后残余灶直径≥1cm。3.术前PLR水平对于达到临床完全缓解的上皮性卵巢癌患者复发的预测价值高于NLR水平、MLR水平、SⅡ水平。