14例有癫痫发作的自身免疫性脑炎的临床分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haiyaozhucewohai
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目的分析有癫痫发作的自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特点及抗癫痫治疗效果,探讨AE患者难治性癫痫持续状态及超级难治性癫痫持续状态的治疗方法,以期提高神经内科医师对AE患者癫痫发作的认识及治疗水平。方法收集2016年1月至2019年1月宁夏医科大学总医院有癫痫发作AE患者的一般资料、临床表现、癫痫发作的类型、生化常规、肿瘤标记物、脑脊液、脑电图、颅脑核磁及抗癫痫治疗方案,进行综合分析,并结合国内外文献,讨论AE患者癫痫发作的临床特点及抗癫痫治疗的方法。结果AE患者癫痫的发生率约为82.35%(14/17)。14例有癫痫发作的AE患者中21.42%年龄小于20岁,50.00%患者年龄在20~40岁(包含40岁),14.29%在40~60岁(包含60岁),14.29%患者年龄大于60岁;85.72%的患者癫痫发作出现在AE发病后2周(W)内,7.14%出现在2W~4W,7.14%出现在4W后,其中以癫痫为首发症状为42.86%。14例AE患者病程中,3例(21.43%)患者仅存在1种发作类型,5例(35.71%)存在2种发作类型,5例(35.71%)存在3种发作类型,1例(7.14%)存在4种发作类型,其中5例(35.71%)患者出现单纯部分性发作,7例出现复杂部分性发作(50.00%),6例(42.86%)出现部分性发作继发全面性发作,13例(92.86%)出现全面强直-阵挛发作。14例患者中12例(85.71%)表现为癫痫持续状态,其中7例患者(58.33%)为难治性癫痫持续状态,3例(25.00%)为超级难治性癫痫持续状态;14例患者均给予免疫冲击及抗癫痫药物治疗,2例非癫痫持续状态患者癫痫发作完全控制,12例癫痫持续状态患者控制总有效率为91.67%,其中完全控制2例(16.67%),控制显效者9例(75.00%),1例患者控制无效(8.33%)。结论1、自身免疫性脑炎患者易在发病2周内出现癫痫发作,最常见的发作类型是全面强直-阵挛发作。2、自身免疫性脑炎患者易继发癫痫持续状态,大部分患者通过免疫及抗癫痫药物治疗有效。
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