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目的:目前应用于主动脉瓣置换(aortic valve replacement,AVR)的生物瓣膜疗效仍存在较大争议。本文对已发表的研究主动脉瓣生物瓣膜置换相关研究进行了系统回顾及meta分析,并对牛心包瓣膜(Perimount Magna,CEPM)和猪瓣膜(Medtronic Mosaic,MM)主动脉瓣置换术后近期临床表现进行回顾性研究。方法:1.全面检索了Embase,Pub Med和Cochrane Library数据库,共纳入15篇比较CEPM及CEP(Carpentier-Edwards Perimount)和MM的研究。Review Manager 5.3软件用于对提取的实验数据进行meta分析。2.回顾运用CEPM或MM瓣膜行AVR手术患者的围术期资料及检查结果及术后1月生存状况。结果:meta分析结果:1.CEP比MM表现出较低的平均跨瓣压(Mean Pressure Gradient,MG),包括在静息状态时(P<0.00001)和不同运动负荷下(25 Watts:P<0.00001;50 Watts:P<0.0001;75 Watts:P<0.0001),较低的峰值跨瓣压(Peak Pressure Gradient,PG)(P=0.01),较大的有效开口面积(Effective Orifice Area,EOA)(P=0.009);但左室扩大指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI),有效开口面积指数(Effective Orifice Area Index,EOAI)和严重的患者瓣膜不匹配(Severe Patient-Prosthesis Mismatch,SPPM)发生率方面,均未发现显著差异。2.CEPM与MM相比表现出较低的MG(P<0.00001),较低的PG(P<0.00001),较大的EOA(P<0.00001)和EOAI(P<0.0001),较低的LVMI(P=0.01)和较低的SPPM(P<0.00001)发生率。3.对于较小主动脉瓣环开口AVR的患者,19mm标定瓣膜尺寸组内比较发现,CEPM和MM Ultra瓣膜组间在EOAI方面无显著差别。但在主动脉瓣瓣环直径≤23mm病人组中CEPM比MM Ultra拥有更大的EOAI(P<0.00001)。回顾性研究结果:术后10天CEPM组表现出较低的平均跨瓣压MG(P=0.001)和收缩期前向血流速度(Peak velocity,PV)(P=0.003)。左心功能恢复方面,两组瓣膜左室舒张末直径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVDD)(P<0.001)和左心房前后径(Left atrial diameter,LAD)(P<0.001)均较术前明显降低,左室射血分数(ejection fraction,EF)(P=0.290)和肺动脉收缩压(Pulmonary artery pressure,PAP)(P=0.051)无显著变化,CEPM组较MM组具有明显较小的术后左心房前后径(Left atrial diameter,LAD)(P=0.025),但左室射血分数EF(P=0.301),左室舒张末直径LVDD(P=0.459)及肺动脉收缩压PAP(P=0.222)无明显统计学差异。结论:meta分析:CEP比MM在MG,PG,EOA等血流动力学指标上表现更好,但在LVMI和EOAI,远期瓣膜结构退变发生情况和免于瓣膜患者不匹配等远期耐久性预后指标上与猪瓣膜MM相比无显著差异。第三代牛心包瓣膜CEPM具有全面的血流动力学优势和免于瓣膜患者不匹配发生率,但是目前缺乏对此瓣膜远期结构退变,远期生存率,免于再手术率等瓣膜耐久性的研究结果。回顾性研究:在术后10天CEPM较MM瓣膜具有明显的血流动力学优势,体现在较低的平均跨瓣压MG,和较低的收缩期前向血流速度PV。CEPM和MM瓣膜植入后左心功能均有改善,术后3月生存率高,临床可靠,但两组之间无显著差别。研究未发现术后早期瓣膜相关并发症,但仍需进行长期跟踪随访。