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[目的]1.分析不明原因反复胚胎种植失败患者与正常妊娠者的Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子水平差异,以探索反复胚胎种植失败可能免疫学病因。2.探究淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复胚胎种植失败的临床效果。3.分析胚胎种植失败患者淋巴细胞免疫治疗后Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子的变化以探究淋巴细胞主动免疫治疗的免疫调节机制。[方法]研究对象:1. 2014年1月至2016年12月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科行IVF-ET助孕的不明原因反复胚胎种植失败(RIF)患者共纳入214例,根据其是否接受淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)分为对照组(117例)及LIT组(97例)。2. 2016年5月至2016年12月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者共纳入48例,其中未接受LIT治疗的不明原因反复种植失败患者28例作为RIF组,第一周期行经典长方案超促排卵并新鲜移植且获临床妊娠的不孕患者20例作为妊娠组。3. 2016年5月至2016年12月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受LIT治疗的RIF患者21例。妊娠组20例患者及RIF组28例患者在降调日留取血清样本;LIT组中21例患者在治疗前及LIT治疗(4-6次)一个疗程后2周留取血清样本。均采用酶联免疫吸附法(ELASE)检测所有血清样本中IL-10、IL-17、IFN-γ、TGF-β1细胞因子水平。比较妊娠组和RIF组患者血清IL-10、IL-17、IFN- γ、TGF- β细胞因子水平及IFN-γ /IL-10及IL-17/TGF-β 1比值的差异。比较LIT组和对照组的胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率的差异。比较LIT治疗前后血清IL-10、IL-17、IFN- γ、TGF- β 及 IFN- γ /IL-10 及 IL-17/TGF- β1 比值的变化。采用SpSS22.0软件包进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,均数比较采用两个独立样本t检验及配对t检验,分类计数资料的百分率比较采用卡方检验,采用双侧α =0. 05为检验水准。[结果]1. RIF 组 IFN- γ、IL-17、IFN/IL-10 及 IL-17/TGF- β 1 比值均高于妊娠组(22. 63±9.42)vs (17.56±3.36)、(399.70±117.40)vs (338.72±54.48)、(0.06±0. 02)vs (0.04土0.01)、(1.71 ±0.54) vs( 1.31 ±0.34),差异均有统计学意义(P<0. 05) ; RIF 组 IL-10、TGF-β 1 低于妊娠组(406. 19±73. 95) vs (426. 01±126.11)、(240.90土61.79)vs(274.87±76.79),但差异均无统计学意义(P>0.05)。2 . LIT组胚胎种植率、临床妊娠率明显高于对照组58/239 (24.3%) Vs 47/301(15.6%)、43/97(44. 3%) VS 36/107(30. 8%),差异均有统计学意义(P<0. 05);LIT组流产率低于对照组5/43(10. 4%) VS 8/36(22.2%),但无统计学意义(P>0.05)。3. LIT治疗后IFN- γ、IL-17水平及IL-17/TGF- β 1比值较LIT治疗前下降(22. 23±4.94) VS (20. 01±4. 68)、(399.85±77. 74) VS (360. 40±85. 47)、(1.70±0.31) VS (1.45±0.44),差异均有统计学意义,P<0.05。 LIT治疗后IL-10 及 TGF- β 1 水平较 LIT 治疗前增高(403. 38±78. 47)VS(427. 71±78. 87)、(239.18±45. 50) VS (264.50±87.23) ; IFN-γ/IL-10 比值较 LIT 治疗前下降(0.06±0.01) VS (0.05±0. 02),差异均无统计学意义,P>0.05。[结论]1.不明原因胚胎着床失败患者外周血清IFN-γ、IL-17水平以及IFN- γ /IL-10、IL-17/TGF-β 1比值存在高水平。2. RIF患者Th1/Th2及Th17/Treg平衡表现为Th1、Th17主导优势。3. LIT可改善不明原因RIF患者IVF妊娠结局,可提高RIF患者胚胎种植率、临床妊娠率,但不能降低流产率。4. LIT治疗RIF可能通过下调IFN-γ、IL-17水平及Th17/Treg型细胞因子IL-17/TGF- β 1比值以促使RIF患者Th17优势向Treg免疫耐受转化。5. LIT对Th1型细胞因子下调作用显著,对Th2型细胞因子调节作用不明显。